翁吃藥+吃柚爆低血壓!藥師揭交互作用影響「間隔2小時」還是不行

▲▼文旦,柚子。(圖/記者許展溢攝)

▲如果服用慢性病藥物,一定要注意柚子交互作用,資料照。(圖/記者許展溢攝)

記者洪巧藍/台北報導

每到中秋節,柚子與藥物交互作用的叮嚀提醒文章與圖表就會廣傳,然而最近有網路通訊軟體流傳圖片寫道「中秋節前後吃柚子與藥物至少間隔2-3小時」藥師認為這個觀念不是非常正確!柚類水果會影響藥物效果時間甚至可長達72小時(3天),建議使用降血壓、血脂等慢性病用藥者最好避免吃此類水果,真的要吃,頂多一小瓣、吃個氣味就好。

柚子等柚類水果含有豐富的「呋喃香豆素(furanocoumarins)」,台中市健保特約藥局協會理事、藥師游佩雯說明,這會作用於體內的P450的酵素系統。最早研究學家發現葡萄柚會影響藥物代謝酵素,讓藥物在體內的濃度上升,而導致藥物效果增強造成副作用的狀況,後來陸續許多柑橘類的水果也被研究發現有類似的作用,中秋節必吃的柚子當然也不例外。

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葡萄柚汁在體內作用的時間究竟多久?游佩雯指出,其實葡萄柚汁對體內酵素抑制作用是部份不可逆的,在服用一杯葡萄柚汁(約240毫升)後,抑制效果最長可達72小時,直到酵素再生,因此許多專家建議藥物服用與葡萄柚汁宜間隔至少三日,但是慢性病患者用藥實務上是有困難的。

根據藥害救濟基金會資料,針對柚子的交互作用,常見影響較大的藥品包含鈣離子通道阻斷劑降血壓藥、史他汀類降血脂藥、鎮靜安眠藥、心律不整藥物、抗癲癇藥物等。

「吃柚子的藥物交互作用也可能跟吃的量有關係」游佩雯分享社區藥局經驗,曾經遇過一位高齡85歲的爺爺,因為長期服用心臟科的藥,中秋節前夕說他頭暈不舒服,走來藥局量血壓比起平常低了20毫米汞柱以上。問爺爺最近生活有沒有什麼不同的改變?爺爺說柚子太好吃,昨天吃了一整顆柚子,今天又吃了半顆。當然藥師就好好衛教了爺爺,要吃柚子只能吃一小瓣,千萬不能吃太多。

柚子除了交互作用,還可能有影響血糖及血鉀的狀況,如果是慢性病的民眾吃柚子可以詢問一下醫師、藥師的意見。

▲▼柚子,交互作用,用藥。(圖/記者謝承恩攝)

▲吃柚子注意交互作用。(圖/記者謝承恩攝)

藥害救濟基金整理常見且影響較鉅之藥品,應注意相關嚴重不良反應的風險:

1、降血脂藥atorvastatin、lovastatin、simvastatin,可能增加肌肉痛、深色尿、肝毒性等不良反應的風險。

2、降血壓藥amlodipine、felodipine、nifedipine、verapamil,可能增加低血壓、心跳過快、周邊水腫等不良反應的風險。

3、鎮靜安眠藥diazepam、midazolam、triazolam、buspirone,可能增加頭暈、嗜睡、呼吸抑制等不良反應的風險。

4、抗心律不整藥amiodarone、quinidine,可能增加心律不整、肝毒性等不良反應的風險。

5、免疫抑制藥cyclosporine,可能增加頭痛、電解質不平衡、血壓增加、癲癇、腎毒性等不良反應的風險。

6、抗癲癇藥carbamazepine,可能增加藥物過敏的風險。若服藥後發生紅疹(搔癢或水泡)、嘴唇腫、發燒、喉嚨痛(吞嚥困難)、口腔潰瘍、眼睛不適(紅腫或灼熱感)的藥物過敏早期症狀,應立即回診就醫。

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