小六童脖子、腋下卡黑紋!竟是過胖糖尿病上身...出現「黑色棘皮症」

胖,肥胖,兒童肥胖,小孩過重。(圖/示意圖/達志影像)

▲許多孩子因肥胖問題導致在小時候就罹患第二型糖尿病。(圖/示意圖/達志影像)

記者趙于婷/台北報導

小杰是一名國小六年級的學生,過去是個健康的孩子,但爸媽最近注意到小杰愈來愈胖了,脖子和腋下總有洗不乾淨的深咖啡色紋路,帶到醫院的兒童腸胃科減重門診就醫,確診「黑色棘皮症」,成因就是過重造成的胰島素阻抗。同時也檢測出小杰糖化血色素高達7.3%,確診第二型糖尿病。檢查結果讓父母相當震驚「孩子才小學,怎麼可能得糖尿病?」

收治該病例的亞東醫院小兒內分泌科醫師李如浩表示,根據美國近年的大型研究指出,兒童和青少年罹患第二型糖尿病的發生率逐年上升,主要原因就是兒童過重和肥胖的比例不斷增加,以台灣2015年的數據顯示,國小和國中生的過重及肥胖的比例約有3成,承受不少三高與糖尿病風險。

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許多孩子因肥胖問題導致在小時候就罹患第二型糖尿病,原因就是因肥胖造成的胰島素阻抗,使得胰島素降低血糖的能力受到影響。第二型糖尿病的前期,為降低血糖,胰島素會試圖「以量取勝」而大量分泌,但隨疾病進展,胰島素分泌也會「精疲力竭」而不足以降下血糖,進而產生糖尿病。

亞東醫院小兒內分泌科醫師李如浩。(圖/亞東醫院提供)

▲亞東醫院小兒內分泌科醫師李如浩。(圖/亞東醫院提供)

李如浩提到,一旦血糖高到一個程度,血中的糖分便會從尿液中漏出,因此稱作糖尿病,從尿流失的糖分,除了帶走營養,也會帶走水分,因此人體會感到飢餓和口渴,進而導致多吃、多喝、多尿及體重減輕的惡性循環,所幸第二型糖尿病的藥物日新月異,許多在成人間療效斐然的新藥,也已在兒童身上進行大規模的臨床試驗。

李如浩說,兒童常見的糖尿病除了因肥胖導致的第二型糖尿病之外,還有因自體免疫而引發的第一型糖尿病,胰臟分泌胰島素的胰島細胞,因自身免疫系統的攻擊或是其他因素而被破壞殆盡,只能分泌極少量的胰島素,無法順利降低血糖,進而引發第一型糖尿病。

事實上,第一型糖尿病也是青春期前的孩童最常見的糖尿病。李如浩特別表示,並非所有過重和肥胖的兒童糖尿病病患,都一定是第二型糖尿病,有些過重的孩子,是因為前述免疫系統破壞胰島細胞所致的第一型糖尿病;相反的,有些臨床表現特徵像是第一型糖尿病的孩子,也可能是第二型糖尿病,因此需要專門的醫師仔細評估和通盤考量。

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