文：Hello醫師／鄭光廷
醫學審稿：賴建翰醫師
華人似乎非常忌諱談死亡，例如在醫院裡並沒有四樓；上餐館跟服務生說共四人用餐，對方則高喊：「三加一，這邊請！」就可看出我們多半想要避開有關死亡的任何意象，連諧音也是。何況是面對結束自己生命這樣的行為，我們始終是帶著不解，甚至是批評。畢竟「好死不如賴活」的想法可能普遍存在於我們的觀念裡，因此，不僅無法讓大家一起正視和探討這個議題，也進而影響了自殺防治的效果。
自殺生還者再次自殺死亡率高
所謂「大難不死，必有後福」，傳統上以為自殺生還者經歷了人生的谷底，可以否極泰來。不過對於剛剛經歷死亡而倖存下來人而言，這種說法其實起不了什麼安慰的作用，也並不會輕易地撼動他們想要尋死的念頭。根據在美國精神醫學期刊（American Journal of Psychiatry）2016年所發表的研究顯示：第一次自殺未遂的生還者，在事發後一年內，竟然有高達八成的人因再次自殺而身亡。
對於自殺生還者的自殺防治不可輕忽
該研究血淋淋地提醒著我們：面對自殺，選擇矇起眼睛或是摀住耳朵這樣忽視問題的行為，並不會讓情況變得更好。根據台北市自殺防治中心的統計資料，2019年台灣共有3,864人因自殺死亡。
如果患者願意尋求協助和接受心理輔導或精神治療，事情必然有轉機。研究發現，自殺未遂者如果願意配合精神科醫師持續追蹤情緒和病情，或是接受長期住院治療，都能降低未來自殺的機率。我們不能把自殺未遂看作單一事件，過了就算。有自殺意圖的人，其實非常需要專業的醫療或是諮商的協助。
親友千萬不要輕忽自殺警訊
雖然有些自殺的確是一時想不開所造成的憾事，毫無警訊可言，但是如果我們只從自殺未遂的生還者下手開始防治，實在緩不濟急，因為高達2/3 的人在首次自殺就不幸離世。自殺警訊的明顯程度也許因人而異，但是身為親友的我們，也許仍然可以從以下的蛛絲馬跡中，看到他們無聲的求援：
言談或文字間提及死亡、自殺的議題。
規避親友不社交。
感覺無助。
感覺絕望。
感覺極度憤怒。
感覺到極大的罪惡感。
感覺極大的羞愧。
感覺被困住了，事情似乎沒有轉圜的餘地。
情緒起伏非常大。
藥物濫用、酗酒。
性格大變。
意氣用事，行為莽撞。
對各式活動都失去興趣。
睡眠習慣改變。
飲食習慣改變。
課業、工作表現變差。
把珍貴個人物品分送出去。
寫遺囑。
自殺解決不了問題，卻留給家人無比悲痛。請珍惜生命，再給自己一次機會。
自殺防治諮詢安心專線：0800-788995 (24小時)
生命線協談專線：1995
Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。
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