6成小細胞肺癌活不到1年 醫用「3理由」籲免疫療法納健保

肺癌,肺。(圖/達志/示意圖)

▲6成小細胞肺癌活不到1年,醫用「3理由」籲免疫療法納健保。(圖/示意圖/達志影像)

記者嚴云岑/台北報導

一名59歲的男性民意代表,2019年因體檢接受胸部X光檢查,確診第四期小細胞肺癌,但他2015年曾接受低劑量電腦斷層檢查,卻未發現異常。醫師表示,小細胞癌的「惡」遠高於癌中之王胰臟癌,超過7成確診時已為擴散期,近6成病患存活不到1年,所幸現已有免疫療法,幫病患延長存活期,呼籲健保盡快納入給付,減輕病患負擔。

台北榮總胸腔部主任陳育民表示,過去20年非小細胞肺癌治療進展快速,但小細胞癌患者多年來,都只有化療作為唯一治療選項,直到2015年才有研究指出,化療搭配免疫療法,可延長存活期,2019年歐洲腫瘤醫學會(ESMO)發表的最新第三期臨床試驗也證實該結果。

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陳育民提到,小細胞肺癌在肺癌患者中佔「極少數」,每年只有1000多人,患者多有抽菸史,女性只佔了2%,大部份都有「被動吸菸史」,只有極少數是廚房油煙惹禍。

「30年前小細胞肺癌根本無藥可醫,只要一確診,家屬就帶回家了。」陳育民分享從醫經驗,小細胞肺癌類似神經分泌瘤,分裂速度快,對化療反應率高,也容易產生抗藥性,多數患者在化療結束3個月就復發,若不治療,存活時間可能連1個月都不到。

▲醫呼籲小細胞肺癌免疫療法納健保。(圖/記者嚴云岑攝)

▲小細胞肺癌在經過20多年的沙漠期,病患終於有新選擇。(圖/記者嚴云岑攝)

不過,近年來肺癌治療走向精準化與個人化醫療,即使過去20年處於「沙漠狀態」的小細胞肺癌,去年11月已有免疫療法通過衛福部適應症,得以用在小細胞肺癌上。

台大醫院雲林醫院醫務秘書陳崇裕醫師表示,小細胞肺癌患者接受傳統化療,近6成患者無法存活超過1年,但若合併免疫療法,約1/3患者可存活超過1年半。因此,無論是局限型或擴散型小細胞肺癌,醫界普遍共識為提早使用免疫療法,以利疾病獲得更好的控制。

「小細胞肺癌納入健保免疫療法給付,對自費病患也有幫助。」陳育民強調,健保去年免疫治療編列8億元上限,但截至年底並未用完,小細胞肺癌患者人數少、存活時間短,加上大家都有繳交菸稅,「沒理由不讓他們用」。

陳育民提到,一旦健保納入給付,總體藥價都會跟著打七折,免疫療法需要持續使用,國外有研究指出,用2年比1年好,但就算順利納入健保給付,也只以1年為上限,如此一來也能減輕患者第二年自費使用的負擔。

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