喘咳超過8周別再當感冒! 小心「菜瓜布肺」悄悄找上身

咳嗽、卡痰。(圖/記者趙于婷攝)

▲咳嗽示意圖。(圖/記者趙于婷攝)

記者嚴云岑/台北報導

88歲的譚伯伯是一名退役軍人,近幾年自覺活動力下降、容易喘,因有慢性阻塞性肺病與過敏性鼻炎病史,並未多加留意,直到前年症狀突然加劇,不時乾咳且活動後會明顯感到呼吸困難,至胸腔內科就醫時。醫師聽診其後背下肺葉發現有連續性的爆裂音,在經過抽血、高解析度電腦斷層掃描等全面性檢查後,確診為特發性肺纖維化。

特發性肺纖維化是一種原因不明的間質性肺病,患者的肺部因為纖維化佈滿疤痕,外觀猶如傳統菜瓜布,故俗稱為菜瓜布肺;常見症狀包括咳嗽、走一走就喘、疲累等。但國內一項最新針對500位41歲以上民眾進行的全台對症就醫行為大調查發現,近8成的受訪者即使咳嗽、喘不過氣症狀持續超過8週,仍認為是一般感冒,進而忽略肺部或心血管疾病。

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「千萬別將咳嗽視為理所當然!」振興醫院內科部部長陶啟偉醫師表示,咳嗽是肺部疾病的常見症狀,包含像菜瓜布肺、氣喘、肺癌等,都以超過8周的慢性咳嗽作為表徵。菜瓜布肺的咳相較於一般咳嗽更加嚴重,患者一整天都會持續性的乾咳,過去更時有因為劇烈咳嗽導致肋骨斷裂的個案。

▲振興醫院內科部陶啟偉醫師。(圖/公關提供)

▲振興醫院內科部部長陶啟偉醫師。(圖/公關提供)

如何早期診斷菜瓜布肺?陶啟偉強調,聽診是鑑別診斷菜瓜布肺的重要身體檢查,菜瓜布肺通常自下肺葉開始發生纖維化,而且纖維化的狀況也較上肺葉嚴重,當醫師聽診患者的後背下肺葉時,可以聽到連續性的爆裂音,此時,即會高度懷疑菜瓜布肺的可能性,並進一步安排高解析度電腦斷層掃描。

陶啟偉提醒,菜瓜布肺若未及早發現與治療,患者的肺功能會持續下降,並有高風險發生急性惡化,進而導致呼吸衰竭;根據研究,患者一旦發生急性惡化,死亡率高達五成以上。近年來已有抗纖維化標靶藥物可延緩菜瓜布肺的病程,但仍需在肺部惡化前就投藥,才讓疾病得到妥善的控制。

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