影/猛爆性肝炎併多重感染 父用「半相合骨髓」救18歲獨生女

記者嚴云岑/台北報導

18歲徐姓女高中生2017年4月猛爆性肝炎併發再生不良性貧血,雖以免疫製劑治療,但效果不彰,因持續全血球低下,只能頻繁輸血,加上合併免疫功能不全,敗血症、菌血症及侵襲性黴菌肺炎同時來報到,被轉往北榮治療。醫療團隊評估後,緊急啟動「半相合造血幹細胞移植」,由56歲父親進行捐贈,移植後感染症狀逐漸改善,展開健康的大學生活。

造血幹細胞是位於骨髓的獨特細胞,可進一步發展形成紅血球、白血球和血小板,而異體造血幹細胞移植為目前治癒血液惡性疾病,如白血病、先天性或後天性造血組織疾病的重要治療方式。目前臺北榮總自體及異體造血幹細胞移植個案數逐年成長,10年來接受移植的個案數近2千人,其中有10人是半相合移植。

▲猛爆性肝炎併多重感染 父捐「半相合造血幹細胞」救獨生女。(圖/記者嚴云岑攝)

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▲徐小姐猛爆性肝炎併發再生不良貧血,白血球低下造成多重感染。(圖/記者嚴云岑攝)

收治患者的台北榮總內科部血液科主治醫師蕭樑材表示,白血球正常值為4000~1萬單位,徐小姐去年7月從他院轉來時持續高燒,白血球剩不到100單位,白血球缺乏造成免疫力低下,使用多種抗生素仍無法抑制感染,不僅肺部一片白,頸部軟組織感染,也讓脖子出現大膿包。

不過,因徐小姐為獨生女,無兄弟姊妹可配對,非親屬造血幹細胞配對及移植最快也需1至2個月,北榮醫療團隊經評估後,取父親骨髓及周邊血液造血幹細胞進行移植,從捐贈到移植只花了3周,7月13日進行移植前高劑量治療,11天後移植,8月21日白血球就回升到500單位,9月6日順利出院,不需仰賴輸血治療。

▲猛爆性肝炎併多重感染 父捐「半相合造血幹細胞」救獨生女。(圖/台北榮總提供)

▲猛爆性肝炎併多重感染,父捐「半相合造血幹細胞」救獨生女。(圖/台北榮總提供)

台北榮總血液科主任高志平表示,人類白血球抗原(HLA)全相合的親屬捐贈者是造血幹細胞移植的首選,但礙於出生率及捐贈風氣降低,找到合適的捐贈者更加困難。對於需接受異體移植的患者,半相合移植來源可擴及旁系親屬,患者的父母、兄弟姐妹、子女,甚至患者或患者父母的表親兄弟姐妹都有機會成為捐贈者,這種要求較低的移植,提供更多機會,更容易找到捐贈者,提升了異體幹細胞移植治療的可能性。

▲猛爆性肝炎併多重感染 父捐「半相合造血幹細胞」救獨生女。(圖/記者嚴云岑攝)

▲徐爸爸與接受女兒骨隨移植的陳小姐出席記者會。(圖/記者嚴云岑攝)

半相合移植仍有ㄧ些阻礙需克服,主要為造血功能恢復較慢、免疫重建速度亦慢、移植物對抗宿主反應(GVHD)嚴重、移植相關死亡高等諸多問題。近年來通過使用移植後化學治療等策略,GVHD的發生率已較之前低許多。

高志平提到,造血幹細胞移植是治療嚴重再生不良性貧血非常重要的方法,除釐清疾病本身嚴重程度是否需要移植之外,是否有合適的捐贈者也很重要,在沒有適當的全相合親屬移植的狀況下,若狀況緊急無法接受長時間等待非親屬配對成功,病患不再是無藥可治,半相合移植仍是可以考慮的治療選擇,呼籲病患勇敢接受治療,也能擁有美好的人生。

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