▲藥師教民眾正確傷口處裡。
文／臺北市藥師公會理事 朱瓊慧
小腿被機車排氣管燙了個大傷口，起了大水泡，想起家裡還有沖洗隱形眼鏡的生理食鹽水，趕緊拿此生理食鹽水先沖洗傷口，也沒擦乾就貼上人工皮，人工皮變白色後又沒有更換，隔天傷口發炎流出黃色分泌物，難道是傷口感染了嗎？皮膚受傷是每個人一生中或多或少都會遇到的事，在家DIY傷口換藥更是每個人都可能遇到的生活小插曲，該怎麼做才是正確的呢？
首先家裡急救箱中應準備的傷口照護必備法寶：「滅菌的沖洗棉棒」，「沖洗傷口專用的生理食鹽水」、「滅菌的紗布」，「透氣膠帶」，「人工皮」，「優碘藥水」或「白藥水」，「抗菌藥膏」，「ok绷」等都傷口照護的基本配備。
▲清理傷口，需用沖洗傷口專用的生理食鹽水，跟戴隱眼時的不同。（圖／達志／示意圖）
居家簡單傷口換藥步驟大致如下：
首先需清潔雙手，而後：
1.清理傷口，需用沖洗傷口專用的生理食鹽水，將傷口髒污去除，目前市面上有兩種生理食鹽水，一種是傷口沖洗專用「藥字號」生理食鹽水，不含抑菌劑較不會刺激傷口，但打開後經過48小時沒用完時也需拋棄。另一種是隱形眼鏡專用清洗的「醫材字號」生理食鹽水，開瓶後可保存一個月，此類生理食鹽水含保存劑，較不適合用於傷口沖洗，提醒大家購買時要選用沖洗傷口專用的生理食鹽水喔！
2.滅菌棉棒需依螺旋途徑由內而外單一方向輕輕擦拭後丟棄，不可來回擦拭。
3.用優碘或白藥水簡單消毒傷口。
4.觀察傷口顏色是紅、黃、黑色及滲出液顏色是否有改變、傷口化膿、或有異味，視傷口狀況需用不同敷料及處置步驟。如為紅色乾淨傷口，可使用人工皮覆蓋傷口，人工皮雖是好敷料，但須視傷口滲液狀況進行更換，在初期傷口組織液較多時，只要人工皮變成白色鼓起時表示人工皮已吸附許多組織液需更換，當傷口慢慢收合，人工皮剪裁大小至少需大於傷口周圍邊緣1～2公分。如為黃色或白色傷口，有滲出液異味或感染性傷口則建議用傳統紗布及抗生素藥膏護理傷口，但需小心更換，避免因組織液與紗布黏合而造成傷口再次撕裂傷（換藥時可用生理食鹽水濕潤後再取下紗布）。如感染較嚴重則建議尋求醫護人員使用其他抗菌敷料協助傷口照護。
5.最後可搭配使用「防水敷料」覆蓋在最外層以減少傷口在洗澡或日常生活中碰觸到水或髒汙。
案例中使用了沖洗隱形眼鏡的生理食鹽水，易造成傷口刺激，這是第一個錯誤，另外又讓傷口在含水及組織液過高的人工皮中浸泡，忘了更換，反而讓傷口發炎感染，此時建議的處置是加強傷口消毒及使用抗生素藥膏配合治療，才能讓傷口感染狀況復原。若感染症狀持續進行則需就醫，醫師通常會開立口服抗生素輔助治療。
朱瓊慧，臺北市藥師公會理事。
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