中年胖男當心！體重上升10KG 睡眠呼吸中止風險增2倍

▲中年胖男當心！體重上升10KG，睡眠呼吸中止風險增2倍。（圖／示意圖／達志影像）

記者嚴云岑／台北報導

貨車司機老王正值壯年，但因長期開車加上三餐不規律，體型越來越顯福態，近半年更驚覺開車不到半途就開始打瞌睡，就醫確診為呼吸中止症。醫師表示，肥胖是睡眠呼吸中止症重要危險因子，上半身肥胖者更屬高危險群，臨床研究顯示，體重每上升10公斤約增加2倍睡眠呼吸中止症的發生率，男性發生率約為女性的2-8倍。

睡眠障礙是全球性疾病，在台灣每9人就有1人受慢性失眠之苦。台灣睡眠醫學會的研究則顯示，全台約有460萬人罹患失眠、打鼾以及睡眠呼吸障礙等疾病，好發年齡為40~60歲的中年族群，打鼾者當中往往有50%伴隨著睡眠呼吸中止症，醫界推估，全台有10%人口、約230萬人可能患有呼吸中止症。

陽明大學醫學系內科學科助理教授、胸腔內科醫師莊淇源表示，睡眠呼吸中止症是人在睡覺時，上呼吸道（包括鼻咽、口咽及喉部）發生反覆性的塌陷，因而堵住呼吸道造成呼吸變淺且變費力，導致缺氧，更嚴重者會造成氣道完全堵塞而造成吸不到空氣及窒息。此外，扁桃腺肥大、鼻中隔彎曲、下顎後縮或過小等上呼吸道結構等問題，也可能導致呼吸困難。

▲睡眠呼吸中止症患者鼾聲如雷，另一半好困擾。（圖／示意圖／達志影像）

莊淇源提到，BMI大於35的肥胖患者，近年來罹患中重度睡眠呼吸中止症近來不斷攀升，這是因為肥胖造成呼吸道狹窄，維持呼吸道通暢的肌肉張力不足而容易塌陷，以至於睡眠時呼吸困難暫停呼吸，患者常因為缺氧而驚醒，有些肥胖者還會有血液中二氧化碳過高的狀況，造成白天經常嗜睡，導致學習出現障礙，在開車時也常陷入打瞌睡衍生車禍意外。

該如何確定是否有呼吸中止症？莊淇源建議，可以接受多項睡眠生理檢查，檢測每小時呼吸中止數（AHI），小於5次為正常、5~14次為輕度、15~29次為中度，30次以上則為重度，需積極治療。此外，睡眠呼吸中止症的嚴重度與肥胖呈現正相關，如果病人肥胖程度越嚴重、表現打鼾、白天呈現嗜睡，以及睡醒時頭痛等症狀時，則應懷疑病人是否罹患阻塞型睡眠呼吸中止。

莊淇源提到，針對肥胖行呼吸中止症患者，減重是治療的第一要件，另也可以透過側睡、使用減輕鼻塞的藥物幫助改善，若治療成效不大，就要考慮器械及手術幫忙，特別是中重度患者，睡覺時使用持續性氣道正壓呼吸器，或配戴口腔牙套矯正器，來減少打鼾及減輕睡眠呼吸中止發生的程度，而在少部分的患者則可以消除睡眠呼吸中止的情形。