中年胖男當心!體重上升10KG 睡眠呼吸中止風險增2倍

肥胖。(圖/達志影像)

▲中年胖男當心!體重上升10KG,睡眠呼吸中止風險增2倍。(圖/示意圖/達志影像)

記者嚴云岑/台北報導

貨車司機老王正值壯年,但因長期開車加上三餐不規律,體型越來越顯福態,近半年更驚覺開車不到半途就開始打瞌睡,就醫確診為呼吸中止症。醫師表示,肥胖是睡眠呼吸中止症重要危險因子,上半身肥胖者更屬高危險群,臨床研究顯示,體重每上升10公斤約增加2倍睡眠呼吸中止症的發生率,男性發生率約為女性的2-8倍。

睡眠障礙是全球性疾病,在台灣每9人就有1人受慢性失眠之苦。台灣睡眠醫學會的研究則顯示,全台約有460萬人罹患失眠、打鼾以及睡眠呼吸障礙等疾病,好發年齡為40~60歲的中年族群,打鼾者當中往往有50%伴隨著睡眠呼吸中止症,醫界推估,全台有10%人口、約230萬人可能患有呼吸中止症。

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陽明大學醫學系內科學科助理教授、胸腔內科醫師莊淇源表示,睡眠呼吸中止症是人在睡覺時,上呼吸道(包括鼻咽、口咽及喉部)發生反覆性的塌陷,因而堵住呼吸道造成呼吸變淺且變費力,導致缺氧,更嚴重者會造成氣道完全堵塞而造成吸不到空氣及窒息。此外,扁桃腺肥大、鼻中隔彎曲、下顎後縮或過小等上呼吸道結構等問題,也可能導致呼吸困難。

打鼾。(圖/達志/示意圖)

▲睡眠呼吸中止症患者鼾聲如雷,另一半好困擾。(圖/示意圖/達志影像)

莊淇源提到,BMI大於35的肥胖患者,近年來罹患中重度睡眠呼吸中止症近來不斷攀升,這是因為肥胖造成呼吸道狹窄,維持呼吸道通暢的肌肉張力不足而容易塌陷,以至於睡眠時呼吸困難暫停呼吸,患者常因為缺氧而驚醒,有些肥胖者還會有血液中二氧化碳過高的狀況,造成白天經常嗜睡,導致學習出現障礙,在開車時也常陷入打瞌睡衍生車禍意外。

該如何確定是否有呼吸中止症?莊淇源建議,可以接受多項睡眠生理檢查,檢測每小時呼吸中止數(AHI),小於5次為正常、5~14次為輕度、15~29次為中度,30次以上則為重度,需積極治療。此外,睡眠呼吸中止症的嚴重度與肥胖呈現正相關,如果病人肥胖程度越嚴重、表現打鼾、白天呈現嗜睡,以及睡醒時頭痛等症狀時,則應懷疑病人是否罹患阻塞型睡眠呼吸中止。

莊淇源提到,針對肥胖行呼吸中止症患者,減重是治療的第一要件,另也可以透過側睡、使用減輕鼻塞的藥物幫助改善,若治療成效不大,就要考慮器械及手術幫忙,特別是中重度患者,睡覺時使用持續性氣道正壓呼吸器,或配戴口腔牙套矯正器,來減少打鼾及減輕睡眠呼吸中止發生的程度,而在少部分的患者則可以消除睡眠呼吸中止的情形。

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