經口切甲狀腺易壓神經 北榮首創「安全裝置」避免下巴麻

▲經口切甲狀腺不留疤，北榮更首創「安全裝置」避免下巴麻。（圖／記者嚴云岑攝，下同）

記者嚴云岑／台北報導

從事時尚美容工作的40歲多歲張小姐，近日感到脖子不舒服，經甲狀腺超音波與細胞專穿刺檢查，發現甲狀腺上有一顆不到1公分的腫瘤，且懷疑有惡性可能。由於工作需要參與社交活動，擔心術後留疤影響美觀，後在醫師建議下搭配3D列印安全裝置，經口腔切除腫瘤，一週後就可重返工作崗位，外觀也看不出任何異狀。

收治患者的台北榮總一般外科及甲狀腺醫學中心陳瑞裕醫師表示，甲狀腺疾病好發於30至40歲年輕女性，常見的有甲狀腺結節、甲狀腺癌及甲狀腺機能亢進。雖然甲狀腺疾病以良性居多，但根據衛福部最新資料顯示，甲狀腺癌已位居女性好發癌症地5位，且發生人數有逐年增加趨勢，若因腫瘤生長壓迫到氣管或食道影響呼吸或突吞嚥功能，就需透過手術切除。

▲張小姐術後三天脖子就完全消腫。

陳瑞裕提到，傳統甲狀腺手術是在脖子劃一道6至7公分的切口，術後難免留下疤痕，有蟹足腫體質者，傷疤會更加明顯，必須時常佩戴項鍊、絲巾及圍巾等遮掩，不僅影響美觀，也讓旁人一看就知道患有甲狀腺疾病。

隨著醫療技術進步，甲狀腺手術已由傳統的「頸部疤痕」，進展到「頸部小疤痕」，或經由腋下、乳暈等遠離頸部的口進行手術，雖然外觀看不出異狀，但因器械通過範圍較大，患者恢復時間長，術後胸悶時間可長達2~3個月。

近年來改以經人體自然孔洞「口腔」切除甲狀腺，將傷口藏於口腔黏膜內，醫師也可經由內視鏡高畫質放大效果，避免喉返神經傷害造成聲音嘶啞及呼吸困難問題。

台北榮總一般外科及甲狀腺醫學中心陳瑞裕醫師拿著由3D列印打造的安全裝置。

不過，因頦神經位於下顎骨兩側，內視鏡器械可能造成神經壓迫或損傷，引發下唇麻木、疼痛等後遺症，有些人可能一輩子都擺脫不了麻痛症狀。由於神經孔位置個體差異大，外科部與擅長3D列印中心合作，運用電腦斷層影像重組，設計客製化「安全裝置」，標示出兩個下頦孔洞，只要醫師在前後2公動刀，就可避開壓迫到神經的風險。

北榮去年至今已用該方法幫30多位病患進行手術，目前並無頦神經損傷紀錄。陳瑞裕提到，此項安全裝置已取的經濟部智慧財產局的新型專利，透過3D列印定位下頦神經孔約需2~3天，目前尚未對患者收取醫材費用。