影／糖友「糖化血色素」總超標 醫從「糞便」找出真正原因

記者嚴云岑／台北報導

53歲的男性糖尿病患者，近期追蹤血糖值為126mg/dl，落在控制目標80至130mg/dl區間內，但糖化血色素卻高達8%，超過控制目標的5至7%，經詳細問診發現，近半年來他飽受痔瘡困擾，幾乎天天在糞便中見到紅色血絲，皮膚、手指、眼結膜也都過於蒼白，抽血檢查發現為「缺鐵性貧血」，經鐵劑補充並搭配糖尿病治療，血糖值終獲改善。

書田診所家醫科主任何一成指出，血糖是指血液中葡萄糖濃度，糖化血色素是檢測紅血球中血色素與葡萄糖連結的百分率，糖化血色素可反映出最近1-3個月葡萄糖的濃度，有貧血問題時，會影響糖化血紅素的準確性。

「貧血可分為缺鐵性貧血、海洋性貧血、溶血性貧血、再生不良性貧血、惡性貧血等等，其中以缺鐵性貧血最常見。」何一成提到，缺鐵性貧血紅血球不容易新生，干擾糖化血紅素的數值檢查，使糖化血紅素的數值升高。

▲書田診所家醫科主任何一成。（圖／記者嚴云岑攝）

此外，倘罹患再生不良性貧血，糖化血色素也會被高估，這兩種貧血可能降低紅血球的新生成，使得紅血球中血色素與葡萄糖有較多時間聯結，使得檢驗數值上升。

何一成提醒，因痔瘡造成慢性貧血的患者，其實不少見，門診中也常有我貧血會影響到糖化血色素的數值，若糖尿病患者或血糖值偏高者，疑似出現頭昏、虛弱、皮膚蒼白等，應妥善診斷，才能正確判讀血糖值，有先天性的貧血如海洋性貧血，也應在就醫時一併告知醫師。

▲缺鐵性貧血患者行抽血檢查。（圖／記者嚴云岑攝）