北榮角膜移植大突破! 取後彈力層「缺陷角膜」也能用

▲台北榮總眼科部林佩玉醫師。(圖/記者嚴云岑攝)

▲台北榮總眼科部林佩玉醫師。(圖/記者嚴云岑攝)

記者嚴云岑/台北報導

角膜移植手術重大突破!臺北榮總成功完成「微創角膜後彈力層內皮移植手術(DMEK)」,僅需取捐贈角膜後彈力層內皮,不需施行全層角膜移植,且傷口僅3毫米,近似微創白內障手術傷口大小2.1~2.8毫米,若病人視網膜神經正常,術後一兩週,即可恢復8成以上視力,只要按時點抗排斥藥,排斥率甚至小於1%。

台北榮總眼科部林佩玉醫師表示,一般需要接受角膜移植的原因,半數以上是因角膜內皮細胞功能不佳導致角膜水腫,因內皮細胞不會再生,只能靠移植角膜內皮細胞恢復視力,但內皮細胞只有薄薄的一層附著在角膜內面的後彈力層上,且碰觸會損傷,所以過去多做全層角膜移植,減少手術對內皮細胞傷害。

▲北榮角膜移植大突破! 取後彈力層「缺陷角膜」也能用。(圖/台北榮總提供)

▲病友張女士感謝林佩玉醫師。(圖/台北榮總提供)

以往如果捐贈者角膜有基質結疤、白斑、變薄等病變,或是曾做過近視雷射手術,都不適宜捐贈使用,現在因為只移植角膜後彈力層內皮,捐贈範圍大幅放寬,縱使年紀大的捐贈者,只要一平方毫米的內皮細胞數在2400以上,也可如願捐贈,將大幅增加適用的捐贈角膜,改善國內捐贈角膜嚴重短缺問題。

臺北榮總眼科部今年4月率先成功完成第一例65歲男性的後彈力層內皮移植手術,第二例亦於6月完成,二位患者術後一週視力皆大幅進步。根據美國眼科醫學會議報告,此項手術方法和以前的技術比較,視力復原更佳,若遵醫囑使用抗排斥藥物,排斥率可降至1%。

林佩玉舉第二位手術病人、69歲的張女士為例,她所使用的捐贈者角膜近中心有6毫米撕裂傷,原已被判定不適用,但因撕裂傷不及角膜一半深度,且未傷及後彈力層內皮,仍善加利用,張女士術前因角膜水腫視力僅0.2,術後一週視力即進步到0.8,重返光明人生。

▼北榮角膜移植大突破!取後彈力層「缺陷角膜」也能用。(圖/台北榮總提供)

▲北榮角膜移植大突破! 取後彈力層「缺陷角膜」也能用。(圖/台北榮總提供)

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