3成氣喘患懷孕更嚴重 二寶媽「洗頭像被掐脖」險送命

▲3成氣喘患懷孕更嚴重，二寶媽「洗頭像被掐脖」險送命。（圖／示意圖，非文中當事人／台灣胸腔暨重症加護醫學會提供）

記者嚴云岑／台北報導

40歲的張太太從小有過敏性氣喘，因誤食硬幣使得呼吸道受損，更導致原本的氣喘更難控制。年少時因對於氣喘用藥觀念薄弱，每每都等發作時才用藥，進而使得氣管長期慢性發炎，孕期中更飽受嚴重氣喘所苦，走3到5步路就像跑百米喘不停，甚至洗頭到像被人掐住脖子般差點送命。所幸在醫師協助下改變用藥習慣，現在已成為2個孩子的媽。

收治張太太的台灣胸腔暨重症加護醫學會公共事務工作小組召集人、羅東博愛醫院邱國欽副院長表示，女性在懷孕時期，賀爾蒙會使呼吸道黏膜充血、分泌物增加，及黏膜水腫，因而導致呼吸道阻力上升，呼吸困難，氣喘更易發作。且隨著妊娠週數增加，子宮逐漸變大，橫隔膜更往上向胸腔推擠最多達4公分，患者肺活量下降，氣喘問題也會更加明顯。

▲氣喘患者在懷孕時症狀會更嚴重。（圖／達志示意圖）

據臨床觀察，高達3成氣喘孕婦曾發生中重度氣喘，卻有半數以上的準媽媽擔心用藥影響胎兒而恐懼用藥，進而導致氣喘控制不佳。

邱國欽表示，很多氣喘孕婦多擔心氣喘藥物對胎兒造成不良影響，但研究卻發現，因為氣喘控制不良所造成產婦及胎兒的影響遠比規律用藥影響來的大。若氣喘控制不好，對產婦恐造成孕期高血壓，嚴重更可能誘發分娩。對胎兒，更可能增加早產、子宮內生長遲緩等發生風險。

▲台灣胸腔重症加護醫學會母親節前夕發布了「2018台灣成人氣喘臨床照護指引」。（圖／台灣胸腔重症加護醫學會）

為了讓氣喘孕媽咪都能得到良好的控制，台灣胸腔重症加護醫學會邀集了國內30多位胸腔重症專家，與考科藍台灣研究中心合作除參考國際指引經過10多個月共同努力，選在母親節前夕發布了「2018台灣成人氣喘臨床照護指引」。新版指引更也標明孕婦氣喘安全用藥分期，並強烈建議孕婦應正確使用吸入性藥物來控制病情。

台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長、高雄長庚紀念醫院副院長林孟志教授指出，氣喘用藥主要分為吸入控制用藥及緩解用藥。吸入型類固醇屬控制用藥，能穩定肺部細支氣管發炎狀況；針對嚴重氣喘且過去曾發生急性發作的成年患者，除了使用吸入型類固醇外，更可合併使用抗膽鹼支氣管擴張劑，能有效減少急性惡化發作次數。