右鼻狂流清澈鼻水 她睡覺被嗆醒竟是「脊髓液滲漏」

▲右側鼻狂流「清水」，她睡覺被嗆醒竟是「脊髓液滲漏」。（圖／示意圖，非文中當事人／記者嚴云岑攝）

記者嚴云岑／台北報導

一名40多歲的家庭主婦，過去沒有頭部外傷紀錄，也沒有接受過頭部或鼻子手術，卻於去年開始右側鼻水狂流，服藥也無法改善症狀，後來只要低頭，鼻水就像湧泉般滴出，躺著睡覺時還會被鼻水「嗆」醒，經過電腦斷層及核磁共振檢查，才發現是腦脊髓液滲漏惹禍。

林口長庚耳鼻喉科系主任張伯宏醫師表示，台灣過敏人口約30%，流鼻水可說是病患共同困擾，除了過敏原刺激外，春夏之際、溫差別化、空氣污染時而嚴重，加上感冒或感染性流感，常合併鼻子癢、鼻塞或打噴嚏等症狀，但若單側持續或間歇性流清鼻水而找不到原因時，就要當心來源不是鼻子，而是上頭腦脊髓液滲漏了。

▲林口長庚耳鼻喉科系主任張伯宏醫師。（圖／記者嚴云岑攝）

自發性腦脊髓液滲漏患者女占了8成，超過8成BMI皆超過30，多數患者有顱內壓升高，肥胖、睡眠呼吸終止及女性是自發性腦脊髓液鼻漏的高危險群。張伯宏表示，慢性顱內壓升高可能造成顱底骨脆弱區破損，病人的電腦斷層檢查也顯示蝶竇向外側氣化且骨壁較薄且脆弱。生活方式西化的結果，台灣也有肥胖和睡眠呼吸終止症盛行率增高的問題，可能會導致將來自發性腦脊髓液漏病患增加。

張伯宏提到，該名病患經檢查發現蝶竇外側隱窩有一接近1公分之顱底缺損及腦膜腦膨出，經安排鼻竇內視鏡手術輔以電腦導航系統，成功探查蝶竇深處顱骨缺損處。去年8月經用內視鏡移除腦膜腦膨出部分，缺損處以大腿筋膜及鼻中膈黏膜瓣修補。追蹤至今超過半年沒有復發，病人從崩潰的生活中恢復笑容，也終於能躺著睡覺。

▲婦人影像分析發現外側蝶竇隱窩腦膜腦膨出。（圖／記者嚴云岑攝）

該如何判斷鼻腔裡流出的是否為鼻涕？張伯宏建議，持續單側的清澈鼻水發生時，可以先檢視自己的症狀，當其他的症狀如鼻子癢、打噴嚏、鼻塞不明顯，低頭時卻有清水流出，且服用止鼻水藥物並無改善時，就必須提高警覺。

當有相關症狀時，千萬別只是當作頑固的鼻過敏或是感冒，因為如果持續忽視腦脊髓液漏的存在，等於是幫忙細菌開了從鼻部通往腦部的大門，而不管腦膜炎或是腦炎都是嚴重的感染。有可疑的症狀務必找鼻科專科醫師就診，方能得到最適切的診斷與治療。