攻擊護理師、拔管吵出院!罹患加護病房症候群 治療靠6點

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▲病人罹患加護病房症侯群會出現狂躁、幻聽等症狀。(圖/翻攝自pixabay)

記者謝承恩/綜合報導

病人在加護病房若出異常轉變或短暫遺忘記憶的情況,可能要注意是否罹患了「加護病房症候群」。這項症狀又稱為「譫妄」,患者會出現短暫遺忘現實、視聽幻覺或是情緒淡漠不理人等情形,常讓家屬誤認為病人的病情是否變差了,若是延誤治療,可能會導致病人住院延長或增加死亡率。

奇美醫學中心加護醫學部主治醫師陳欽明表示,曾經一名55歲的李先生,因肺炎導致呼吸衰竭插管轉入加護單位,經5到6天抗生素治療控制穩定後,進行呼吸訓練,病人突然在夜間出現短暫遺忘自己生病而要求出院的狀況,並出現自拔身上管路行為,經護理師阻止下,病人卻開始以手腳攻擊護理師,家屬在旁開始惶恐,表示為何會出現這樣反常的舉動…,是不是「起肖」?

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醫師陳欽明指出,譫妄主要是因身體的嚴重疾病影響到大腦功能,讓大腦出現暫時性的認知失調,通常與病人本身生理疾病有關,如感染、尿毒、心衰竭、肝腎功能異常、內分泌失調等;另外環境不熟悉,燈光照明或儀器警示聲音造成日夜顛倒也是導因;同時病人常因重症需要多種藥物的治療,導致譫妄發生情形比普通病房高。

▲奇美醫學中心加護醫學部主治醫師陳欽明在加護病房為病人診斷檢查。(圖/奇美醫學中心提供)

▲奇美醫學中心有針對加護病房出現譫妄的治療照護。(圖/奇美醫學中心提供)

研究指出入住加護病房期間,譫妄發生率有22.4%~81.7%,特別是呼吸器使用的病人發生率高達80%,其中70%以上為大於65歲老年人。病人出現譫妄若未得到適當的處置,易造成延長呼吸器時間、住院天數,甚至死亡率。

臨床照護過程中醫師及護理師將會用評估量表進行病人的躁動-鎮靜評估或譫妄評估,以觀察病人是否出現躁動或譫妄情況,再盡早給予適當的治療照護。

針對加護病房出現譫妄的治療照護包括:

1.維他命及藥物適當使用,並盡早停止不需要的用藥;

2.儘早移除不必要的侵入性治療與管路,提供早期下床活動的復健治療;

3.依晝夜調整室內燈光,並促進病人的人時地定向感,夜間提供眼罩或耳塞,讓病人有足夠的夜眠休息;

4.控制各種治療、監測時所產生的干擾;

5.適當地安排訪客與探病時間,讓家屬陪伴鼓勵;

6.儘量安排固定醫護人員照護,減少病人的適應問題,並使用圖片或紙筆等輔助工具促進溝通、盡量滿足病人基本生理需求等。

醫師陳欽明強調,足見採取適當的處置及預防是可以降低病人有關譫妄的發生,讓病人可以得到更適切的照護,同時讓病人、醫療及健保共創三贏。

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