健保慢箋收費3月上路 醫改會：病患恐為省錢「加減吃」

▲健保慢箋收費3月上路，醫改會：病患恐為省錢「加減吃」。（圖／記者季相儒攝）

記者嚴云岑／台北報導

健保最快在明年3月取消慢箋藥品免收部分負擔，預計多出42.5億元挹注健保。對此，醫改會執行長朱顯光表示，美國研究發現，慢性病人照顧要件為定期領藥或吃藥，但當部分負擔調高時，病患可能為了省錢「加減吃」，長期下來反而會降低病情控制，增加銀突發症狀跑急診的次數，因小失大。

朱顯光說，降低重複用藥應從雲端藥例解決，但目前雲端藥例在7成藥局或院所的查詢率太低，健保署也不敢硬起來去查，反而為了省錢，去變相懲罰幫健保省了第二、第三個月掛號費的優質病人，「說不定他們根本沒有浪費資源」。

「所謂的浪費，就是同時在很多家醫院領了慢箋，卻不好好吃藥。」朱顯光提到，英國只要是穩定的慢性病人，慢箋率達8至9成，透過健保藥局的追蹤，可以減少很多領藥門診的好用。但台灣慢箋開立率平均3至4成，就算在最好的醫學中心，也只有5成左右，現在又要加收部分負擔，恐降低服藥遵從性。

▲醫改會執行長朱顯光。（圖／ETtoday資料照）

健保署長李伯璋上午提到，慢箋收費是健保資源重新整理的方法之一，「因為如果資源不夠，像癌症新藥、標靶藥物等越來越貴，就無法進來台灣。」對此，朱顯光表示，讓慢性病人承擔新藥責任，太沈重也不合理，應該推行三代健保，從家戶總所得擴大財源，才能達到真正的資源整合。

朱顯光表示，先前國際期刊就提到，台灣健保制度良好，但慢性病患照顧品質有待加強，建議健保署可訂定嚴格領藥標準，從雲端藥例揪出浪費藥品的病患增收部分負擔，至於若有定期服藥的病患，則給予免收誘因，結合家庭醫師與藥師的制度，提高慢性病患的照顧品質，並減少資源浪費。