這藥比嗎啡「強100倍」 他貼了蓋電毯睡「差點醒不來」

▲吩坦尼止痛貼片。(圖/記者嚴云岑攝)

▲吩坦尼止痛貼片雖只有小小一片,每天釋放藥量卻是嗎啡的3倍之多。(圖/記者嚴云岑攝)

記者嚴云岑/台北報導

一名50多歲的胰臟癌患者,因腫瘤合併腹內轉移,每天都要忍受腹部劇烈疼痛,雖然使用醫師開立的「吩坦尼止痛貼片」後,疼痛症狀已大為緩解,但近日天氣轉涼,他蓋著電毯就不小心睡著,8小時候家人想叫他起床,卻發現怎叫都沒反應,後來動手去搖,他才悠悠轉醒,原來是吩坦尼貼片遇熱加速藥效釋放,以致產生嗜睡等鴉片類藥物副作用。

台大醫院麻醉部疼痛科主任林至芃表示,吩坦尼屬於第二類管制藥品,藥效比嗎啡還要強100倍,只要將一片25毫克的貼片貼在身上,就等同於一天施打3支嗎啡的量。由於其超強藥效,被列為第二級管制藥品,製造、使用皆須經嚴格控管,且用完貼布也不可以隨意丟棄,必須對折後裝入原包裝,並交由醫院回收。

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▲吩坦尼止痛貼片。(圖/記者嚴云岑攝)

▲吩坦尼是第二級管制藥品。(圖/記者嚴云岑攝)

林至芃表示,吩坦尼止痛貼片,為1990年代研發,主要用於癌症止痛與安寧照顧,是世界衛生組織(WHO)規定的必備藥物,每天貼上去後,藥效可維持3天,但剛開始貼時,約需經過12小時,等血液中濃度趨近穩定後,才能發揮作用。

吩坦尼止痛貼片使用時需貼於腰部以上清潔乾淨的皮膚,最好是無毛髮生長的區域,林至芃提到,臨床上最常建議民眾貼於胸前,但有些癌症病人會有迷思,以為貼在轉移部位才能達到最好的止痛之效,結果表面沒有貼平,止痛效果反而不顯著。

▲吩坦尼止痛貼片。(圖/記者嚴云岑攝)

▲阿嬤罹癌轉移到下背部,她貼片貼錯位置,導致效果不如預期。(圖/記者嚴云岑攝)

林至芃分享門診經驗,曾有一位70多歲阿嬤因腫瘤轉移到下背部,他評估其疼痛程度在7分以上,且處於持續長時間的嚴重慢性疼痛後,開立吩坦尼貼片供使用,結果阿嬤回診後,頻抱不到3天轉移部位又開始痛,他檢查黏貼部位,才發現阿嬤自己把貼片黏到下背處,但卻沒有完全黏牢,有多處皺摺及翹起,才會導致效果不如預期。

食藥署管制藥品組科長劉佳萍表示,吩坦尼止痛藥共分為靜脈注射、貼片與口頰溶片3大類型,其中貼片使用量最大,約佔8成,其次為注射劑型2成,口頰溶片最少,只有1成不到。

依據食藥署2002年至2014年統計,國人吩坦尼止痛藥的使用量,已經成長2.2倍。林至芃表示,止痛藥使用量上升,代表國人對疼痛的重視,「這是好事」,但也因吩坦尼劑量強,需要特別管理,無論有沒有使用過的,都要回收繳回醫療院所,以免小孩誤用,造成呼吸抑制死亡。

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