喘咳誤當為肺阻塞30年 他一測過敏原..才知是新病ACO

▲喘咳誤當為肺阻塞30年，他一測過敏原..才知是新病ACO。（圖／記者嚴云岑攝）

記者嚴云岑／台北報導

92歲的王先生有60年的抽菸史，過去因慢性肺阻塞性肺病（COPD）30年來都在門診追蹤，門診肺功能檢查上有重度阻塞、通氣不良且氣體交換不足。由於王先生的女兒有氣喘病史，醫師懷疑他也有氣喘體質，經抽血檢驗過敏原，果然發現有塵蟎過敏、血中IgE與嗜酸性白血球增加，確診為氣喘慢性阻塞性肺病重疊症（ACO），在對症下藥一年後，肺功能已大為改善。

什麼是氣喘慢性阻塞性肺病重疊症？收治王先生的台灣慢性阻塞性肺病學會暨台灣氣喘學會理事長、台北榮總胸腔部江啟輝醫師表示，氣喘與慢性阻塞性肺病是呼吸道最常見的慢性疾病，兩者若發生於年紀大病人，因為因為臨床上的表現類似，都有咳嗽、喘、胸悶與哮鳴音等，有時很難分辨是單純氣喘或慢性阻塞性肺病或兩者重疊疾病。

▲台北榮總胸腔部江啟輝醫師。（圖／記者嚴云岑攝）

近幾年來研究顯示，有部分的患者是兼具氣喘和慢性阻塞性肺病的臨床表現，而其致病機轉和症狀會發現有些重疊，故稱之為氣喘慢性阻塞性肺病重疊症候群（ACOS）。但今年世界専家把症候群去掉，改稱氣喘慢性阻塞性肺疾病重疊症為獨立疾病而非症狀群，即稱之為氣喘慢性阻塞性肺病重疊症（ACO）。

江啟輝提到，ACO的致病機轉可能是早前氣喘未獲得良好控制及治療，照支氣管長期慢性發炎，又或是因為抽煙讓支氣管長期受傷發炎，使支氣管壁持續的破壞而重塑，以致不可逆的氣道阻塞，其臨床表徵像慢性阻塞性肺病一樣。

▲長期暴露在有害的氣體中，也容易導致支氣管慢性發炎。（圖／示意圖／吳松霖提供）

另一類病患則因長期暴露於粉塵、油煙、氣體有害的氣體，高溫烹煮油煙或其他空氣污染而導致支氣管慢性發炎與肺泡破壞，肺功能檢查呈現不可逆的通氣阻塞與氣體交換不良，即所謂的COPD。大部患者是中性白血球浸潤發炎，但部分的是嗜酸性白血球浸潤的發炎。像氣喘患者一樣呈現部份肺功能為可逆的，即是ACO。

台灣慢性阻塞性肺病學會暨台灣氣喘學會今（4）日舉辦年會暨學術演討會，亦開辦病友衛教活動，期望大家對呼吸道疾病有更多的了解與重視。89歲的鄭伯伯出席活動時表示，他直到去年才知道自己是ACO患者，在服用醫師開立的類固醇藥物後，氣喘、咳嗽的情形已大為改善。

江啟輝建議，COPD患者一旦接受支氣管擴張劑治療半年以上，喘咳皆沒有明顯改善時，可以到醫院抽血抽驗是否有氣喘或過敏，以便及早對症下藥。