攝護腺肥大「尿滯留」 他插尿管引尿...附睪發炎痛到炸

▲攝護腺肥大「尿滯留」，他插尿管引尿...副睪發炎痛到炸。（圖／示意圖／記者李佳蓉攝）

記者嚴云岑／台北報導

攝護腺肥大好發於年長男性，症狀會隨著年紀增加而加劇，嚴重時恐引起尿滯留，需插尿管排尿。書田診所泌尿科主任洪峻澤表示，長時間滯留導尿管，容易造成尿道及膀胱感染，並有菌血症、敗血症風險，建議攝護腺肥大患者，一旦出現尿滯留情形，應與醫師討論開刀，「否則只要尿管還在，感染不會好！」

67歲劉先生，攝護腺肥大服藥多年，近期第二次發生尿滯留插尿管，原安排一週後手術，但在住院前一天，右側陰囊紅腫抽痛，且發燒39℃，診斷為留置尿管併發右側附睪炎，白血球飆升至14000，尿液細菌培養為綠膿桿菌，所幸在緊急施打抗生素後成功退燒，之後依原計畫施行攝護腺汽化手術，並在術後隔天拔除尿管，排尿大幅改善。

洪峻澤表示，攝護腺肥大症狀輕微者可先觀察，初期可用藥物治療，若症狀嚴重、時常出血或感染，甚至引起尿滯留，則須考慮手術治療。目前常見手術方式有二類：傳統經尿道內視鏡電刀刮除術（TURP）及汽化手術，依個人病況與醫師討論後選擇。

▲醫師透過尿流速檢查觀察病患是否有尿滯留情形。（圖／記者嚴云岑攝）

「尿滯留須插尿管，尿路感染幾乎無法避免，且會增加攝護腺手術風險。」洪峻澤指出，尿滯留副睪炎、攝護腺炎或腎盂炎時，術後感染會變嚴重，因此在尿路感染時，都盡量不會開刀，而是在退燒且白血球恢復正常後，才會考慮手術。

最後，洪峻澤提醒，許多年長者聽到要做攝護腺手術，都會有所顧慮，但攝護腺肥大發生尿滯留，表示病情嚴重，手術已經免不了，建議提早治療，以免引起併發症時增加手術風險。此外，現在治療攝護腺肥大的汽化手術其出血及水中毒比傳統電刀少很多，多數在手術隔天就可拔除尿管，減少術後不適和住院天數，是可以考慮的選項。