子宮鏡檢「浮濫申報」 健保署向林口長庚追扣2089萬

▲子宮鏡資料照。(圖/奇美醫院提供)

▲林口長庚子宮鏡檢「浮濫申報」,健保署今追扣2089萬。(圖/子宮鏡示意圖/奇美醫院提供)

記者嚴云岑/台北報導

林口長庚子宮鏡致死胎事件,引發浮濫申報爭議。健保署經過2次抽審後,追扣61萬元,但經長庚醫院申覆說明,最終核減223件,核減率從74%降至55.2%,以過去2年子宮鏡申報點數4215萬點核算,追扣核減點數2302點。健保署北區業務組今(2)日會將公文發給長庚。長庚醫院發言人黃璟隆表示,待收到書面資料後會做評估,決議是否爭審。

健保署表示,會針對林口長庚子宮鏡進行抽查,是因為該院子宮鏡檢查執行率偏高,佔全國醫學中心總量47.4%,北區業務組於是辦理專業審查,並由台北業務組跨區審慎進行複查。

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健保署在9月公佈前2次審查結果,原抽審404件、核減300件,但經長庚醫院申復補充說明,或附檢病歷、超音波、病理報告後,最終核減223件,核減率降至55.2%。

▲▼ 長庚子宮鏡案,健保署長李伯璋開記者會說明結果。(圖/記者洪巧藍攝)

▲健保署長李伯璋9月針對長庚子宮鏡案召開第一次記者會說明結果。(圖/記者洪巧藍攝)

依「全民健保保險醫療服務審查辦法」第5條規定,清查2年內異常案件,經雙方共識依上述複審後核減率55.2%,以該院過去2年(2015年9月至2016年8月)子宮鏡檢申報案件醫令點數4215萬點核算,應核減2302萬點。若以今年第一季北區業務組浮動點值0.9705推估,預計追扣長庚2089萬元。

長庚醫院發言人黃璟隆上午受訪時表示,子宮鏡事有效安全的診斷與治療工具,經過上次子宮鏡事件後,院內已經過嚴謹討論,訂定2點子宮頸檢查標準SOP。第一點為檢查前確認孕婦沒有懷孕、第二點為請資深婦產科醫師每個月針對子宮鏡檢查看適應症進行成效管控。

至於健保署將追扣2089萬元健保點數一事,黃璟隆回應,目前尚只接獲口頭告知,尚未收到健保署書面通知,待收到後會進行評估,再就書面內容決議是否提爭議審查。

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