C肝不治療死亡率高10倍 台大醫呼籲健保「放寬門檻」

▲C肝不治療死亡率高10倍,台大醫呼籲健保「放寬門檻」。(圖/記者嚴云岑攝)

記者嚴云岑/台北報導

肝病是無聲的殺手,平均每40分鐘有1人死於肝臟疾病,雖然健保今年撥出20億,將口服新藥納入給付,但由於其篩選條件嚴苛,須為第一型慢性C肝病人,加上接受干擾素並用雷巴威林失敗者方可申請,一年僅開放8千人,僅佔不到全台27萬名患者的3%。醫師表示,C肝若不治療,死亡率為治癒者的10倍,呼籲健保署放寬給付條件,讓更多患者受惠。

台大醫院內科部及醫學研究部主治醫師高嘉宏教授表示,台灣C肝患者中,有6成為第一型感染,其中又以1b型為大宗。研究顯示,1b型患者肝癌風險會隨著年齡累積而提升,73歲以上的患者中,每4人就有1人罹癌。

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▲肝硬化較肝纖維化患者,死亡風險高5倍。(圖/記者嚴云岑攝)

C肝感染並無徵兆,但卻會隨著病程進展,從一開始的纖維化進展為肝硬化。高嘉宏提到,肝臟纖維化共分F0~F4五期,若進展到重度肝纖維化(F3)之後,肝臟難以自我修復,而肝硬化患者較已纖維化的患者,肝癌風險高5倍,民眾千萬不可輕忽。

傳統的C肝治療為干擾素加雷巴威林注射,治療時間長,加上部分患者噁心、嘔吐的副作用明顯,讓部分患者卻步。2年前C肝口服新藥上路後,雖然療程短、不易產生抗藥性,但礙於療程昂貴,讓許多患者想治也不敢治。

▲台大醫院簡嘉宏教授與台中榮總腸胃單膽科楊勝舜醫師共同呼籲民眾染C肝應盡快治療。(圖/記者嚴云岑攝)

今年健保首度將2款C肝口服新藥納入健保,但因資源有限,限定肝纖維化F3以上者申請,申請人數並不理想,第一季開放的2400名額中,也僅收到1302人申請,申請人數不到6成。

高嘉宏說,日前他已去信健保署,提出放寬建議,「但要怎麼做,也只能看健保署決定」,不過,礙於今年的總額只有20億元,無論放寬與否,最多都只能治療8千人。由於肝臟一旦纖維化後就不可逆,他也提醒民眾切勿拖延,不願接受傳統療法者,也可在與醫師討論後,自費使用口服新藥,延緩疾病進展,降低死亡風險。

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