國內首例！婦懷孕9週無故流產...竟是「自體細胞殺胎」

▲國內見首見自體細胞殺胎。（圖／達志示意圖）

文／蔡鋒博

我發現一名婦人無故流產，經追查化驗後發現婦人子宮內有大量自然殺手細胞，人體內的自然殺手細胞本來是抵禦外來細菌、病毒等人體的免疫細胞白血球，但國內出現首例自然殺手細胞殺死胚胎案例。所幸經治療後，該名婦人再度成功受孕，生下一男一女。

上述案例已經在台灣生殖醫學會會中發表，而據醫學文獻記載，過去國外曾發生兩例自然殺手細胞殺死胚胎的案例，國內這案例應是全球第三例。

一名三十多歲婦人，在懷孕九周時，不明原因流產，我將其子宮內膜切片及胚胎組織送往美國進行免疫特殊染色後，發現子宮內帶有許多自然殺手細胞。自然殺手細胞的作用是攻擊外來的細菌、病毒、腫瘤等。

而自然殺手細胞可分為二種，一種是存在子宮內；另一種是存在於血液及帶有ＣＤ５７表面標記的自然殺手細胞，不會跑到子宮內。但該名少婦的ＣＤ５７表面標記自然殺手細胞，不知為何跑到子宮內，且在四百倍顯微鏡觀察下，發現數量高達28.2個。

國外研究顯示，子宮內的ＣＤ５７表面標記自然殺手細胞在四百倍顯微鏡下，若數量超過三個，就可能攻擊胚胎，導致流產，推論自然殺手細胞過多可能是造成這名婦女流產原因。

之後以腫瘤壞死因子拮抗劑為這名婦人治療，婦人子宮內的自然殺手細胞從二十八點二降到一點三個，少婦於今年二、三月間成功受孕，目前懷孕三十周。

自然殺手細胞正常情況不會攻擊胚胎，我研判該名個案可能是該婦女殺手細胞過強、數量多，加上胚胎上原應有父母的抗原，但母親的抗原弱，父親抗原反應又特別強，導致殺手細胞無法辨識，才誤將胚胎當成外來物攻擊。

【自然殺手細胞小檔案】
1.免疫細胞白血球的一種。
2.自然殺手細胞可分為二種，一種是在子宮內，另一種是存在於血液及帶有CD57表面標記。
3.作用：當體內有細菌、病毒、腫瘤入侵時，人體免疫系統第一道防線的自然殺手細胞會去攻擊這些外來物，保護身體。
4.醫療用途：在癌症的免疫治療上，可在體外培養自然殺手細胞植入體內，攻擊腫瘤。

資料來源：彰化市博元婦產科院長蔡鋒博
（連續5年榮登世界名醫錄彰化博元婦產科院長，曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫師，從事不孕症醫學治療已20餘年。）

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