好熱!6月童醫急診爆 必看「熱傷害」3大治療觀念

點評:要好好學怎麼散熱自己~


▲處理中暑狀況。(圖/衛生局提供)

記者陳曼晴/台北報導

天氣悶熱異常,高溫和梅雨季的高濕度雙重影響下,讓童綜合醫院急診室因嚴重熱傷害就醫的患者超越以往的紀錄,單是6月份統計就有14人。急診室主任吳肇鑫提醒, 熱傷害大致可分成熱中暑、熱衰竭、熱痙攣,若處置不當,恐怕會有生命危險,而他也提供中暑治療的正確觀念,即使不幸中暑,也能在第一時間搶救生命

「熱中暑」是在高溫暴露造成體溫超過41.1°C,同時有神經功能異常(昏迷、抽蓄等)。通常是因為體溫調節能力失常,造成排汗功能異常讓散熱功能變差,老人、小孩、慢性疾病與酗酒者均是高危險群。輕微中暑為臉色發紅、口渴、頭暈、噁心、心悸、四肢無力等症狀。症狀惡化時會胸悶、血壓下降。嚴重時會突然昏迷,體溫如果超過42°C,死亡率會高達80%以上。

「熱衰竭」
則是高溫環境造成排汗過多,流失大量水分和鹽分等電解流失,體温多為正常或稍微上升。病人會有頭痛、虛弱、無力、噁心、嘔吐、蒼白,嚴重時會躁動、休克甚至昏迷。但是因為中心體溫不會超過40°C,只要盡快輸液補充水分和電解質,死亡的危險率很低。

「熱痙攣」是在高溫環境大量流汗時沒有即時補水和電解質導致,會有因鹽分流失造成四肢肌肉出現肌肉痙攣的現象。如果情況嚴重沒有即時處理,甚至會引起呼吸肌肉的抽筋而導致呼吸困難,少數案例有死亡的風險。

若發現有人出現嚴重熱傷害,吳主任表示,須先將病人移至陰涼通風處,墊高頭部。病人意識清醒,要多補充水份和鹽水;若失去知覺、噁心、嘔吐,就不再口服補水。接著幫助病人坐起或側臥,頭偏一側,保持呼吸道通暢防止嗆到。也可用冰水袋冰敷頸部、腋下及腹股溝等處,讓動脈循環慢慢降溫。

吳主任指出,真正符合熱中暑定義的病人很少,但有的話延遲處理死亡率高達80%,少部分會合併熱痙攣。熱中暑因為併發症多而死亡率高,其中包括神經功能異常、心臟功能異常、肺功能異常、肝功能受損、腎功能受損、凝血功能、橫紋肌溶解症、乳酸中毒。要讓體溫高達42°C的嚴重熱中暑病人平安恢復,相當不容易。

中暑治療的正確觀念如下:

1.不可以喝冰水或全身泡冰水,易造成全身性血管收縮更不易散熱、心律不整急救時無法電擊。
2.揮發性散熱方式是最安全有效的方法是脫除全身衣物,使用電風扇強力吹風,加上噴霧器噴水三合一是最好的選擇。
3.預防勝於治療,多喝水也補充鹽分(可以在白開水中加入梅子)和避免在烈日下直接曝曬超過15分鐘,才能避免中暑的威脅。

▼揮發性散熱方式為最安全有效的方法。(圖/童綜合醫院提供)

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