▲究竟自然生還是剖腹產好，醫師提供臨床經歷供參考。（圖／達志／示意圖）
文／楊濬光醫師
生小孩不就是「自然生產」還是「剖腹生產」二擇一嗎？不過，要做這個決定，可是讓各位準媽媽煩惱到睡不著覺吧！
到底自然產好還是剖腹產好，其實，直至今日在醫學上孩都是個爭論不休的話題。自然生產恢復快，剖腹生產恐懼少，這都是無可取代的優點，那怎樣做選擇，才是正確的選擇呢？
「醫生，可以幫我開刀嗎？」
「咦，妳平常不是都有運動的習慣，寶寶也不大，怎麼會想要開刀？」
「唉，我姐姐去年生產，痛了兩天兩夜，最後生不出來，只好又挨了一刀，痛了兩次......」
感覺上，這就是想要剖腹心意最堅強的孕婦共通的寫照：怕生不出來！而且有親朋好友這樣的遭遇歷歷在目。持平而論，生產的確充滿不確定的因素，就算在科學發達的今日，也無法預測待產中是否會遇到緊急狀況比方說胎兒窘迫，或是生不出來的難產問題。
「醫生，我的寶寶好像滿大的耶，我要怎麼知道生得出來生不出來？」
「要知道的話，只有生生看了。」
我當然知道這個答案所有的孕婦都不會滿意，不過，這卻是唯一的標準答案！
「不是是先可以做檢查嗎？超音波看不出來嗎？」
「超音波只能估計胎兒的大小，第一、大小會有誤差；第二、有產婦生了4500公克的寶寶，第4-5個小時就生了；我也遇過胎兒2700公克而已卻生不出來的啊。」
「那不是可以看骨盆的大小嗎？我的骨盆夠寬嗎？」
「評估骨盆不夠寬可以照骨盆攝影，不過那是X光，有放射線，而且準確度也只有70%左右，我覺得根本划不來，70%的準確度比擲銅板好20%而已。」
「那靠內診呢？」
「光內診也很難評估骨盆的寬度，因為骨盆是立體構造，況且骨盆最窄的部分是很難檢查的到的。」我答。「不過一旦進入產程，子宮頸會開始擴張，我們就可以藉由定期的內診檢查，評估子宮頸擴張的速度，以及胎頭下降的程度來判斷，當子宮頸擴張太慢或胎頭停止下降，就表示生不出來，應該需要開刀，這才是最準確的方法啊。」
幾個月前，有一位孕婦，在懷孕五個月就不斷的告訴我她要剖腹產，絕對不要自然產，因為她認為無法忍受生產的痛。時間離預產期越來越近了，她仍舊堅決要開刀，沒有動搖，即使要花更多的錢，需要更多恢復的時間。時間都敲定了，就在星期五開刀吧，
開刀前兩天，她突然發現落紅了，而旋即開始一陣接著一陣的痛，連忙趕到醫院，我一檢查，「三指了，還要剖腹產嗎？」
「不管......我就是要開刀」幾近瘋狂的喊叫。
「好啦好啦，那我們幫妳準備一下」
五分鐘後，「醫生，我想大便啦......」她大吼。
我一檢查，臉上浮起笑容，「妳要生了，來不急開刀了啦！」三分鐘後，母子平安自然生產，從肚子痛到生產總共不到30分鐘！
隔天我去病房看她，她步履輕盈的準備去餵奶，我眼睛飄向她隔壁床，兩天前開刀到現在孩幾乎無法下床的孕婦，再回過來問她：「下一胎要自然還是開刀？」她笑咪咪的望著我，「明年再告訴你嘍！」
您，怎麼知道不會是下一個像她一樣的幸運兒呢？
偶而，我也會遇到已經是第二胎的孕婦，偷偷的告訴我說：「醫生，我想開刀好不好？」
大多數有這樣想法的孕婦，可能第一胎生的轟轟烈烈悽悽慘慘戚戚，餘悸猶存中，才有點想打退堂鼓。
「相信我，這一胎啊，痛起來準備害怕的時候，都已要生了，就安心自然生吧！」我都這樣鼓勵她們。
「醫生，我胎位不正，可是我很想自然生呢。」
「不行，風險太大，除非在醫療很落後的地區，不然胎位不正很少自然生了。」
「可是剖腹產不是會有腸沾黏的問題嗎？聽說會很嚴重呢。」
「腸沾黏是手術後會遇到的狀況，不過，極少發生在剖腹生產後，因為剖腹產時間短，而且有子宮把腸子隔開，真的很少很少發生沾黏的，所以不必擔心因為沾黏造程容易便秘或是腹痛的。」
我們來說說自然產的缺點好了：
「痛」：怕痛就打無痛分娩吧，其實無痛分分娩真的很安全。
「待產過程怕有狀況」：只要好好監測胎心音，細心評估，安全絕對有保障。
「怕生不出來」：可以判斷產程，不會太勉強。
「生完會鬆弛、尿失禁」：通常是生了四五個較容易發生，您打算生幾個？
再來談談剖腹生產的缺點好了：
「恢復慢」：產後趁機躺兩天休養一下吧。
「腸沾黏」：發生機率1%以下，不必擔心。
「花費高」：沒辦法，請向健保局抗議吧。
「產後痛」：可以裝置術後止痛。
所以，到底自然生產好還是剖腹生產好？我認為，只要沒有胎位不正、前置胎盤等問題，胎兒不要過大，平常又有規律運動的孕婦，或許自然生產是一個比較好的選擇。不過，這是沒有標準答案的，不論對孕婦還是對醫生來說。所以，我建議所有的媽媽，仔細的思索這個問題，並且把您的想法告訴醫生，和您的醫生一起討論一個最適合您的生產方式。
先預祝您有一個愉快的生產經驗！
本文作者：楊濬光，現任禾馨新生婦幼診所院長
楊濬光由台大醫學系畢業，曾任新店慈濟醫院婦產部主治醫師。集結懷孕知識，打破錯誤觀念，曾發行「媽媽好孕，寶寶才好孕」著作。
文章轉自：禾馨新生婦幼診所院長楊濬光醫師
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