孕婦該「自然生」還是「剖腹產」?醫師分享經驗告訴你

點評:蘿蔔青菜各有所好囉!


▲究竟自然生還是剖腹產好,醫師提供臨床經歷供參考。(圖/達志/示意圖)

文/楊濬光醫師

生小孩不就是「自然生產」還是「剖腹生產」二擇一嗎?不過,要做這個決定,可是讓各位準媽媽煩惱到睡不著覺吧!

到底自然產好還是剖腹產好,其實,直至今日在醫學上孩都是個爭論不休的話題。自然生產恢復快,剖腹生產恐懼少,這都是無可取代的優點,那怎樣做選擇,才是正確的選擇呢

「醫生,可以幫我開刀嗎?」
「咦,妳平常不是都有運動的習慣,寶寶也不大,怎麼會想要開刀?」
「唉,我姐姐去年生產,痛了兩天兩夜,最後生不出來,只好又挨了一刀,痛了兩次......」

感覺上,這就是想要剖腹心意最堅強的孕婦共通的寫照:怕生不出來!而且有親朋好友這樣的遭遇歷歷在目。持平而論,生產的確充滿不確定的因素,就算在科學發達的今日,也無法預測待產中是否會遇到緊急狀況比方說胎兒窘迫,或是生不出來的難產問題

「醫生,我的寶寶好像滿大的耶,我要怎麼知道生得出來生不出來?」
「要知道的話,只有生生看了。」
我當然知道這個答案所有的孕婦都不會滿意,不過,這卻是唯一的標準答案!

「不是是先可以做檢查嗎?超音波看不出來嗎?」
「超音波只能估計胎兒的大小,第一、大小會有誤差;第二、有產婦生了4500公克的寶寶,第4-5個小時就生了;我也遇過胎兒2700公克而已卻生不出來的啊。」

「那不是可以看骨盆的大小嗎?我的骨盆夠寬嗎?」
「評估骨盆不夠寬可以照骨盆攝影,不過那是X光,有放射線,而且準確度也只有70%左右,我覺得根本划不來,70%的準確度比擲銅板好20%而已。」

「那靠內診呢?」
「光內診也很難評估骨盆的寬度,因為骨盆是立體構造,況且骨盆最窄的部分是很難檢查的到的。」我答。「不過一旦進入產程,子宮頸會開始擴張,我們就可以藉由定期的內診檢查,評估子宮頸擴張的速度,以及胎頭下降的程度來判斷,當子宮頸擴張太慢或胎頭停止下降,就表示生不出來,應該需要開刀,這才是最準確的方法啊。」

幾個月前,有一位孕婦,在懷孕五個月就不斷的告訴我她要剖腹產,絕對不要自然產,因為她認為無法忍受生產的痛。時間離預產期越來越近了,她仍舊堅決要開刀,沒有動搖,即使要花更多的錢,需要更多恢復的時間。時間都敲定了,就在星期五開刀吧,

開刀前兩天,她突然發現落紅了,而旋即開始一陣接著一陣的痛,連忙趕到醫院,我一檢查,「三指了,還要剖腹產嗎?」
「不管......我就是要開刀」幾近瘋狂的喊叫。
「好啦好啦,那我們幫妳準備一下」
五分鐘後,「醫生,我想大便啦......」她大吼。
我一檢查,臉上浮起笑容,「妳要生了,來不急開刀了啦!」三分鐘後,母子平安自然生產,從肚子痛到生產總共不到30分鐘!

隔天我去病房看她,她步履輕盈的準備去餵奶,我眼睛飄向她隔壁床,兩天前開刀到現在孩幾乎無法下床的孕婦,再回過來問她:「下一胎要自然還是開刀?」她笑咪咪的望著我,「明年再告訴你嘍!」

您,怎麼知道不會是下一個像她一樣的幸運兒呢?

偶而,我也會遇到已經是第二胎的孕婦,偷偷的告訴我說:「醫生,我想開刀好不好?」
大多數有這樣想法的孕婦,可能第一胎生的轟轟烈烈悽悽慘慘戚戚,餘悸猶存中,才有點想打退堂鼓。
「相信我,這一胎啊,痛起來準備害怕的時候,都已要生了,就安心自然生吧!」我都這樣鼓勵她們。

「醫生,我胎位不正,可是我很想自然生呢。」
「不行,風險太大,除非在醫療很落後的地區,不然胎位不正很少自然生了。」

「可是剖腹產不是會有腸沾黏的問題嗎?聽說會很嚴重呢。」
「腸沾黏是手術後會遇到的狀況,不過,極少發生在剖腹生產後,因為剖腹產時間短,而且有子宮把腸子隔開,真的很少很少發生沾黏的,所以不必擔心因為沾黏造程容易便秘或是腹痛的。」

我們來說說自然產的缺點好了:
「痛」:怕痛就打無痛分娩吧,其實無痛分分娩真的很安全。
「待產過程怕有狀況」:只要好好監測胎心音,細心評估,安全絕對有保障。
「怕生不出來」:可以判斷產程,不會太勉強。
「生完會鬆弛、尿失禁」:通常是生了四五個較容易發生,您打算生幾個?

再來談談剖腹生產的缺點好了:
「恢復慢」:產後趁機躺兩天休養一下吧。
「腸沾黏」:發生機率1%以下,不必擔心。
「花費高」:沒辦法,請向健保局抗議吧。
「產後痛」:可以裝置術後止痛。

所以,到底自然生產好還是剖腹生產好?我認為,只要沒有胎位不正、前置胎盤等問題,胎兒不要過大,平常又有規律運動的孕婦,或許自然生產是一個比較好的選擇。不過,這是沒有標準答案的,不論對孕婦還是對醫生來說。所以,我建議所有的媽媽,仔細的思索這個問題,並且把您的想法告訴醫生,和您的醫生一起討論一個最適合您的生產方式。

先預祝您有一個愉快的生產經驗!

本文作者:楊濬光,現任禾馨新生婦幼診所院長
楊濬光由台大醫學系畢業,曾任新店慈濟醫院婦產部主治醫師。集結懷孕知識,打破錯誤觀念,曾發行「媽媽好孕,寶寶才好孕」著作。

文章轉自:禾馨新生婦幼診所院長楊濬光醫師

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