46歲婦氣喘、酷酷嗽數月 竟是「胃食道逆流」惹的禍

▲46歲婦氣喘、酷酷嗽數月，竟是「胃食道逆流」惹的禍。（圖／書田診所提供）

記者嚴云岑／台北報導

一名46歲女性，無家族氣喘史，卻咳嗽、氣喘數個月，檢查發現與「胃食道逆流」有關；另有一名52歲男性，多年來時常嘔酸、火燒心、咳嗽、喉嚨有異物感等，經檢查後也確診為胃食道逆流，雖然服用口服藥物（PPI）獲得治療，但依然經常復發。書田診所胃腸肝膽科主任王志堂表示，會出現這類症狀，可能是因為咳嗽引起胸腔與腹腔壓力變化，患者除了應避免食用柑橘類水果、辛辣食物外，也應該調整生活習慣，並使用「質子幫浦治療」，減患症狀。

王志堂提到，胃食道逆流的發生率約佔西方人口的20%，近年來似乎有增加的趨勢，可能與飲食西化與肥胖人口增加有關。由於食道逆流分為食道症候群與食道外症候群，發生原因主要是保護食道的防禦功能下降，食道外症候群，是逆流經過食道括約肌，逆流物直接接觸支氣管和咽喉，或經由迷走神經的媒介，引起肺部咽喉或食道外症狀，像是慢性咳嗽、氣喘、聲音沙啞、痰多、喉嚨異物感、鼻涕倒流、喉嚨痛或燒灼感。

「慢性咳嗽可能是胃食道逆流引起的。」王志堂說，當非菸患者咳嗽超過8週，胸部X光顯示正常，就要考慮是胃食道逆流所引起的慢性咳嗽。此外，雖然30～80%的氣喘病人有胃食道逆流的情況，但「多數人沒有症狀」，但若沒有家族病史，成年後才發生氣喘的話，且氣喘發作前被診斷有食道逆流，飯後、運動後平躺時症狀惡化，睡覺時呼吸困難等，就有可能是胃食道逆流引起。

王志堂說，當患者懷疑自己罹患胃食道逆流時，應先排除抽煙、喝酒、過敏及藥物使用所引起，並嘗試連續2個月一天服用口服藥（PPI）2次，如果有效，便可經醫師評估後逐漸減量。倘若效果不佳，則必須作食道PH值檢測或結合阻抗-酸鹼值記錄，並避免食用柑橘類水果、番茄、洋蔥、碳酸飲料。