▲北榮今舉行新型主動脈瓣膜置換記者會。(圖/記者趙于婷攝)
記者趙于婷/台北報導
一名68歲胡女士洗腎超過10年且有心律不整問題,總感覺心臟跳動得很厲害,心臟超音波檢發現「主動脈瓣膜嚴重狹窄」,所幸經台北榮總最新引進的新型主動脈瓣膜系統,成功搶救一命。醫師提醒,瓣膜會隨著年紀退化,退化快速的高危險群包括「先天性二葉瓣膜、慢性腎臟病、洗腎病友」。
胡女士在2006年曾接受腎臟移植,但出現慢性排斥問題,所以開始洗腎,近1年常常出現心悸狀況,總覺得心臟「蹦蹦」跳,一開始在其他醫院檢查被告知要電燒,但因為位置的關係,當時治療沒把握,輾轉到北榮就醫,沒想到檢查發現,主動脈瓣膜開口面積僅剩0.53平方公分,一般來說低於1平方公分就是重度狹窄,胡女士的狀態隨時都有猝死可能。
嚴重的主動脈瓣膜狹窄恐致命!北榮心臟血管外科主任張效煌指出,檢查發現胡女士心臟雜音很嚴重,經過超音波檢查發現主動脈瓣膜嚴重狹窄,血管像被捏住的「水管」一樣,血流一直噴,才導致雜音,通常血流暢通的人,心臟是不會有明顯的液體衝擊聲,評估後進行主動脈瓣膜置換更,順利恢復健康。
針對新型主動脈瓣膜系統,張效煌說明,一般經導管主動脈瓣膜置換手術血管直徑需>=5.5mm,新型主動脈瓣膜系統血管直徑僅需>=5mm,可適用更多周邊血管較窄的病人,即術中若置放位置不理想,可重新回收到導管內重新置放,瓣膜底部增加X光下可清楚辨識的標記,更能精準確認置放深度。
北榮心臟血管中心結構性心臟科主任陳嬰華也提到,主動脈瓣膜會隨年齡老化,正常的主動脈瓣膜開口面積約3~4平方公分,但脂蛋白高、慢性腎臟病患者的瓣膜退化速度更快,一般人每年縮小0.1平方公分,腎病患者可能會縮小0.2平方公分,有慢性腎臟病、洗腎患者等族群要特別當心。
張效煌提醒,嚴重的主動脈瓣膜狹窄恐致命,患者通常會有3大症狀,包括胸痛、暈倒和心臟衰竭,如發現家中長輩出現類似現象,應儘速就醫檢查,和醫師評估討論適合的手術方式。
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