▲三總完成全台首例「邊緣性功能心臟」移植。（圖／三總提供，下同）
記者趙于婷／台北報導
三軍總醫院今發表全台首例「邊緣性功能心臟」移植成功案例，該心臟被多家醫院放棄使用，三總透過「器官照護系統（OCS）」機器養心，確定心臟恢復健康後，再移植至一名64歲患者體內，該例也是亞洲第二例。
台灣心臟移植技術純熟，但因捐贈不足，再加上考量「邊緣性功能心臟」移植後的成效不佳，這類心臟大多都會被選擇放棄。對此，三總軍醫局局長蔡建松規劃引進可以將捐贈者心臟保持跳動的「器官照護系統」讓心臟可在體外保存長達10小時，並可以監測、評估心臟功能，讓以往不被採用的「邊緣性功能心臟」也可移植。
三總心血管外科科主任柯宏彥指出，日前南部有1例路倒患者送醫時心跳停止，也決議捐出心臟，但因為該心臟曾急救60分鐘，不確定心臟到底能不能做移植，因此不少醫院評估後選擇放棄，這顆心臟也輪到在三總等待換心、全台順位第11位的患者。
▲摘取下來的心臟放在OCS系統裡養護。
三總團隊也立即帶上OCS系統搭乘救護車南下接手心臟，將心臟放到OCS養護系統後，隨即返程回台北，沿路不斷監控心臟狀況，經過團隊努力和機器調養下，該顆心臟功能恢復不錯，團隊也有信心可以拿來移植使用，因此隨即進行移植，順利替一名64歲男性移植成功，目前患者已轉出加護病房。
心血管外科主治醫師林宜璋說明，器官移植過程中必須與時間賽跑，捐贈者器官離體後缺乏血液供應氧氣及營養，為了確保移植治療效果，對於器官捐贈者生理狀態及器官缺血運送時間都有一定規範，而不完全符合的器官就成為「邊緣性功能器官」。
以心臟移植為例，如「捐贈者大於55歲、曾經心臟驟停超過20分鐘、器官離體可能會超過4小時、有飲酒或糖尿病史、左心室肥大心室壁超過12毫米，左心室功能不全如射血分數小於50%」等都屬於邊緣性功能心臟，由於無法確定邊緣性功能心臟是否適合移植，大部分會有疑慮而被放棄使用。
▲三總團隊南下接心臟。
林宜璋說，以往捐贈者心臟取下後，最極限可接受的缺血時間是4小時內，才能確保心臟健康和移植後的成效，但這次透過OCS養護，整個運送路程都沒有缺血時間，未來預計採用此項新技術後，每年可增加心臟移植數量並使移植成效更佳。
OCS系統在歐美臨床使用已超過10年，全球已使用超過2000例心臟移植，根據臨床試驗指出使用OCS系統保存運送，有81%的邊緣性功能心臟經評估後可使用於心臟移植，術後30天存活率可達95%，與現行標準下進行心臟移植的病人存活率相當。
柯宏彥也特別提到，目前OCS系統已取得美國FDA核准使用在邊緣性功能心臟及心臟死後器官捐贈（DCD）心臟保存，但因該系統耗材每套約300萬元，成本高昂，也期盼未來能有機會納入健保給付。
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