▲北榮研究團隊發現，糖尿病患某款用藥會增加「類天疱瘡」罹病風險。（圖／達志示意圖）
記者趙于婷／台北報導
「類天疱瘡」是老人最常見的自體免疫水疱疾病，會出現皮膚搔癢、水疱、破皮等症狀，需長期使用口服類固醇或是免疫抑制藥治療，如控制不佳，甚至造成嚴重感染或死亡。對此，台北榮總研究團隊發現，糖尿病用藥中，二肽基肽酶抑制劑（DPP4 inhibitor）在第二型糖尿病病人，會增加兩倍多「類天疱瘡」罹病風險。
臺北榮總皮膚部吳貞宜醫師表示，「類天疱瘡」常發生於臥床的老人，且伴隨有多重慢性病，或是如失智、中風、巴金森氏等神經系統疾病的病⼈，台灣每年新發個案約一千人，而隨著人口老化，近十年來罹病人數增加兩倍以上。
北榮皮膚部團隊研究證實，異位性皮膚炎、乾癬等皮膚長期發炎的疾病，以及癌症中的神經性腫瘤，會增加「類天疱瘡」發生的風險，首次被發表於文獻上。
由於此類病人常合併有糖尿病，研究團隊也發現，在糖尿病用藥中，二肽基肽酶抑制劑（DPP4 inhibitor）在第二型糖尿病病人，會增加兩倍多「類天疱瘡」罹病風險，第二型鈉葡萄糖轉運蛋白抑制劑（SGLT2 inhibitor），則是糖尿病用藥中安全的選擇。
▲右起皮膚部光化學治療科吳貞宜主任、皮膚部陳志強主任、公共事務室吳建利主任。（圖／記者趙于婷攝）
吳貞宜說，類天疱瘡病人會增加靜脈栓塞的風險，而在治療上，口服類固醇的使用量與感染率有正相關，也就是使用愈多的口服類固醇，發生感染的機會愈高，所以希望在水疱控制的情況下，盡快減少口服類固醇的用量。
她也分享一名69歲男性病例，皮膚出現搔癢紅疹，出現大小不一的水疱破皮，經皮膚切片與螢光檢查，確定罹患「類天疱瘡」，住院期間，除口服類固醇，也使用多種免疫抑制藥控制水疱產生，並持續大面積破皮傷口照護，並發現病人合併有糖尿病，正在服用二肽基肽酶抑制劑，會增加類天疱瘡風險，因此與新陳代謝科醫師討論後更換用藥，已持續追蹤5年，目前病況控制穩定，口服類固醇已降至最低劑量，僅需每3個月回診即可。
北榮皮膚部每月平均治療5位「類天疱瘡」住院患者，每人次住院天數約15天，常需與傷照師、營養師合作，提供跨專科、跨團隊全方位治療照護，而研究團隊此次的治療發現，也發表於許多皮膚醫學頂尖期刊，如BJD、JEADV等等。
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