家長注意！男童久咳、呼吸有雜音 竟是「塑膠片」卡氣管一周多

▲男童久咳、呼吸有雜音，竟是「塑膠片」卡氣管一周多。（圖／示意圖，非文中當事人／pixabay）

記者嚴云岑／台北報導

1歲的賴小弟生性好動，某天晚上劇烈咳嗽後，呼吸便常帶有間歇性的喘鳴聲，經診斷為氣喘，但在服藥一週後症狀並無改善，轉介醫學中心接受進一步診療，醫師透過X光檢查發現右肺過度充氣，且聽診肺部呼吸音量減少，懷疑有異物嗆入。後經軟式支氣管鏡檢查，果然夾出一個透明塑膠片，賴小弟也在4天後順利出院。

突發性的劇烈咳嗽、呼吸困難和喘鳴，是嗆入時最常見的急性症狀，但卻有5成患者在一開始X光片中無法發現異狀。

收治患者的林口長庚兒童呼吸胸腔科主治醫師賴申豪表示，幼童卡到的異物以堅果類最多，因為形狀不規則，氣體一開始還是能正常進出，因此難以在X光片中發現，但若異物遲遲未取出，氣管受到刺激後會使分泌物增加、腫脹，變成「氣體進得去、出不來」，最後引發肺炎反覆發作，嚴重時甚至要將整片肺葉切除。

賴申豪提到，異物嗆入胸部X光異常，多半在發生嗆入的一兩週後才容易被辨識，而ㄧ旦懷疑有異物入侵，診斷的黃金準則就是進行支氣管鏡檢查或排除。

過去支氣管鏡多用為硬式，為金屬的中空鏡管，施作時又被病人戲稱為「吞劍」，因兒童穩定性不高，利用硬式支氣管鏡檢查或取出異物時，病童需承擔全身麻醉風險。另一項軟式支氣管鏡，僅需使用輕度鎮靜助眠藥物，就可在門診施作，目前林口長庚已完成6例，成功率100%。

賴申豪表示，近期透過軟式支氣管鏡氣道異物取出案例，除了塑膠片外，全為堅果類，呼籲家長依照台灣兒科醫學會建議，不要讓5歲以下的小孩吃堅果，不要讓兒童邊吃飯邊玩和奔跑；家中易誤食的東西須小心保管妥善放好，才能減少兒童異物嗆入的風險。