▲醫師解析飲料和糖尿病的關聯。（圖／Unsplash）
文／問8線上健康諮詢 家醫科醫師黃彗倫
含糖手搖杯可說是台灣文化的縮影，每個年齡層，不同時代背景，都有不同飲料店的溫馨回憶。從古早泡沫紅茶店，到琳瑯滿目的手搖杯店，光是選擇就眼花撩亂；然而從小就被爸媽耳提面命警告，喝太多飲料，當心以後會得糖尿病。
乍聽之下好像蠻合理的，喝太多糖造成糖尿病，光字面上推敲就感覺有相關性。但實際真的是這樣嗎？為什麼隔壁的阿伯沒什麼在喝飲料也會得糖尿病，而剛從台南搬上來的小花每天都固定來一杯全糖飲料也都沒事？本篇文章就根據科學及有意義的學術統計來做整理，以最客觀的角度解析「喝含糖飲料會得糖尿病」這件事吧！
糖尿病是什麼？
先簡單介紹糖尿病程，糖尿病最簡單的分類就是第一型糖尿病與第二型糖尿病。第一型糖尿病大部分屬於先天疾病，一般很難預防，主要以打胰島素來治療。
一般口中的糖尿病，就是指第二型糖尿病，與後天飲食或生活習慣有很大關聯。第二型糖尿病的病程通常分五期，從最一開始單純血糖較高，胰島素需要代償分泌更多，造成胰島素工作壓力增大，慢慢發生胰島素阻抗，而胰島素就是身體告訴細胞多利用血液血糖的訊號。
如果訊號越來越少，身體接收到訊號的反應就越小，血糖就會高居不下；高血糖會影響腎功能，造成不可回復的損害。
造成糖尿病最主要的原因是什麼？是肥胖嗎？
一堆網路上的健康資訊都箭指肥胖是糖尿病的主要原因，然而根據一份台灣國衛院的統計，東方人僅20%~30%為糖尿病患者BMI>27，超過肥胖的標準，該篇報導同時指出東方糖尿病患者與酵素基因的缺失有較大關聯，很顯然與主流想法不太相同。
回想剛剛介紹的病程階段，其實糖尿病最主要的原因是高血糖，但從來沒有人想過高血糖與肥胖間的關係。筆者認為，長時間的高血糖，只能代表某一個瞬間，身體的所攝取的能量確實大於身體所需，且造成胰臟分泌胰島素的壓力，跟身體多少脂肪組成、體重有多重，其實沒有太直接關聯。
謹記：肥胖並不一定會造成糖尿病，高血糖才會造成糖尿病真正的主因。
▲肥胖不一定會造成糖尿病。（圖／取自免費圖庫Pixabay，下同）
我不胖，是不是就可以放心喝飲料，不用擔心糖尿病的問題？
來回顧國外統計資料，來看看喝含糖飲料到底跟糖尿病有無直接關係，讓讀者有個客觀的資料可以參考：
根據一份2010年超過30萬人的統計，得知每天喝超過一杯含糖飲料，得糖尿病的風險比沒有喝飲料的人高26%。
又根據一份2016年約2000人的研究，得知喝含糖飲料與糖尿病前期和胰島素抗性確實有相關性。
看完這兩份統計資料，基本可以總結，喝含糖飲料確實有得糖尿病的風險；有趣的是，2016年同樣有另一份統計研究，總結糖尿病與含糖飲料沒有關聯，但作者卻在利益迴避一欄提及多家大型食品與飲料製造商的贊助，包含大名鼎鼎的可樂公司，其中背後的糾葛耐人尋味。
雖然很不想承認，但爸媽好像是對的ㄟ，不過為什麼喝飲料跟糖尿病有關啊？
與一般人的認知不同的是，不是因為喝含糖飲料，一段時間以後把自己變得很胖，進而造成糖尿病問題。喝含糖飲料造成糖尿病的風險反而是喝飲料的那一瞬間造成。
我們回歸到前面所提到的，高血糖才是造成糖尿病最主要的原因，我們喝下去含糖飲料的一瞬間，因為飲料的糖份不太需要太耗時的消化過程即可進入身體循環中，會在身體循環中瞬間造成血糖的高峰，進而造成胰島素壓力提升。
這樣的高峰壓力如果常常發生，就像彈簧疲乏一樣，胰島素抗性發生的機率提高，糖尿病的風險也升高。其實不只含糖飲料，過多攝取糖果、零食等糖份高的食物，也會造成一樣的效果與風險。在醫院裡，很多外科醫生在趕時間下會以含糖飲料取代正餐快速補充養分，似乎也有異曲同工之妙。
米不是也是糖嗎，那豈不是吃飯就會造成糖尿病？
錯！此糖非比糖，米飯等是「醣」不是「糖」，這裡就要引進一個新的概念，升糖指數(GI)。舉例而言，我們說的澱粉食物如胚芽米、糙米、麵粉、五穀米和地瓜等，是屬於結構較複雜的碳水化合物，要實際完成消化穿過腸道進到血液變血糖的速度較慢，較不會產生血糖高峰，血糖容易維持穩定，胰島素的分泌壓力就沒有那麼高，這就屬於低升糖指數的食物。
反之，剛剛提到的含糖飲料、糖果等，就屬於高升糖指數的食物，胰臟想要穩定血糖，分泌胰島素的壓力過大，就容易疲乏，產生胰島素抗性。所以臨床也會建議糖尿病患者要多吃低升糖指數的食物，避免病情惡化。
▲醫師表示，零卡汽水中的代糖不會造成高血糖風險。
可是還是好想喝，有沒有什麼變通辦法，零卡汽水可以嗎？
零卡汽水的概念，就是用會讓你舌頭覺得甜的分子來欺騙自己；完全不產生熱量的代糖或甜味劑，巧妙地繞過我們前述的血糖上升造成的風險。
實際上，一篇2016年的統計研究就有指出，一般的含糖飲料確實會造成糖尿病的風險，然而代糖汽水卻不會。但代糖是否就是一個兩全其美的方案，目前仍相當有爭議。
一方面說代糖仍會有肝腎風險，甚至有研究說會因為欺騙中樞神經造成低血糖。筆者滑過大量文獻後，至少有一件事情可以確定，代糖確實不會造成高血糖的風險，臨床上針對糖尿病患者也確實會建議用代糖取代一般糖類。我想，我們回歸主題，站在享樂主義的角度，就喝吧！
本文經授權轉自：問8線上健康諮詢《【黃彗倫醫師】爸媽說每天喝手搖杯會得糖尿病？騙人的吧！》
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