▲中華民國糖尿病衛教學會王治元理事長說，「顆粒小、緻密的小顆粒低密度膽固醇會沈積在血管內壁，較易造成動脈血管內的粥狀硬化發炎反應，可說是糖友殺手」。
圖、文／王治元醫師提供
一聽到「膽固醇」這三個字，你是否馬上聯想到是「歹東西」，會造成血管阻塞，引起心血管疾病？
事實上，人體內的膽固醇是製造細胞膜跟荷爾蒙，不可或缺的重要原料。
臺大醫院內科部副主任、臺大醫學院內科教授，同時也是中華民國糖尿病衛教學會理事長的王治元醫師說，「膽固醇是維持生命所需的重要元素，有不同的組成，可以運用電泳，把膽固醇分成不同的群組。其中，顆粒小、緻密的小顆粒低密度膽固醇（ Small Dense LDL-C），確實有可能會沈積在血管內壁，較易造成動脈血管內的粥狀硬化發炎反應，可說是糖友殺手，更需要花心思來控制。」
而對心血管疾病好發族群的糖友來說，美國心臟學會也建議可直接運用高強度史他汀類（statins）藥物來治療降低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C ），讓心臟冠狀動脈血管的斑塊穩定，不要發炎破裂，減少因急性心肌梗塞要做緊急心導管的重大心血管事件。對降低小顆粒低密度膽固醇（ Small Dense LDL-C）也會有幫助。
尤其是對有冠狀動脈粥狀硬化、腎病變的病友，需要把目標放在LDL-C <70 mg/dL。若是冠狀動脈疾病又有糖尿病的糖友，目標是更是要放在LDL-C <55mg/dL。如果沒有辦法降到這麼低，就要積極調整藥物，想辦法達標。就算是因此出現偶見新發生的血糖升高，只要比值不是那麼高，並不影響預後，對整體的健康，仍是利遠大於弊。
王治元理事長強調，「台灣在血脂異常的治療上，常常會走避險的路線，先從最輕量的藥物吃起，對於藥物也常常有過度的擔心，一看到藥袋上註明有『肌肉痠痛』就開始擔心。對病友來說，會擔心自己的病情是人之常情。我們也會顧慮病友的感受，但更重要的是要讓病友了解，高強度史他汀（statins）藥物的安全性是很高的，但是對預防可能危及生命的心肌梗塞是絕對重要的。如果真的出現背部、臀部、大腿前側，這些有意義肌肉痠痛的疑慮，都可以再討論，也可以運用抽血驗肌肉酵素來確認。千萬不要因為過度擔心服用降膽固醇藥物的副作用，錯失積極治療的關鍵時機。」
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