柚子和藥物「間隔2小時沒用」!交互作用恐達三天 想吃仍有解

▲▼柚子,交互作用,用藥。(圖/記者謝承恩攝)

▲吃柚子當心藥物交互作用。(圖/ETtodat資料照)

記者洪巧藍/台北報導

又到了中秋吃柚子的季節,不少人知道柚子會和藥物出現交互作用,然而有些人以為只要兩者間隔2小時就可以避開風險?藥師示警,過去相關研究指出,柚類水果會影響藥物效果時間可長達72小時(3天),2小時間隔並沒有效果,建議使用降血壓、血脂等慢性病用藥者最好避免。但如果真的很想吃,由於交互作用與「劑量」相關,淺嚐一小瓣柚子還算安全,太多就不建議。

▲▼文旦,柚子。(圖/記者許展溢攝)

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▲柚子。(圖/記者許展溢攝)

根據藥害救濟基金會資料,針對柚子的交互作用,常見影響較大的藥品包含鈣離子通道阻斷劑降血壓藥、史他汀類降血脂藥、鎮靜安眠藥、心律不整藥物、抗癲癇藥物等。

藥害救濟基金會說明,柚子成分中,具有與葡萄柚類似之香豆素類及呋喃香豆素類的成分,已有文獻指出,柚子汁可以抑制體內的CYP3A4酵素對藥品的代謝或抑制P-gp醣蛋白的活性。

台中市健保特約藥局協會理事、開業藥師游佩雯在粉專發文說明,CYP酵素負責把藥物代謝(解毒),讓藥物不要在身體累積,P-醣蛋白則是負把藥物踢出去,不讓藥物進入身體。

當這兩方被抑制,恐怕讓藥效濃度過高,作用時間過長,對患者反而造成危害。如果和降血壓藥物和柚子一起吃,可能會出現血壓過低狀況,至於降血脂藥可能會增加肌肉痛、肝毒性風險。

游佩雯說明,如果藥物交互作用與「吸收」有關,間隔2小時確實可以避開,但如果涉及「代謝」的交互作用,就不是2小時可以恢復。

有研究發現,喝一杯葡萄柚汁(約240ml)影響藥物代謝時間長達三天,抑制效果並非2~3小時可以恢復;而柚子也有同樣的抑制能力,會出現同樣的副作用,所以透過相同代謝系統的藥物和柚子間隔2小時吃,實際上是沒有用的。

但奇怪的是,有研究發現柚子和藍色小藥丸一起吃,效果反而減低40%,有可能是其它成分影響吸收,還需要更多研究證實。

如果還是很想吃柚子怎麼辦?其實還是有解,游佩雯說,交互作用和吃的量有關係,如果長期慢性病用藥的民眾,淺嚐一小瓣還算安全,可以用兩隻手指的大小作為評估,但超過就不適合。

藥害救濟基金整理常見且影響較鉅之藥品,應注意相關嚴重不良反應的風險:

1、降血脂藥atorvastatin、lovastatin、simvastatin,可能增加肌肉痛、深色尿、肝毒性等不良反應的風險。

2、降血壓藥amlodipine、felodipine、nifedipine、verapamil,可能增加低血壓、心跳過快、周邊水腫等不良反應的風險。

3、鎮靜安眠藥diazepam、midazolam、triazolam、buspirone,可能增加頭暈、嗜睡、呼吸抑制等不良反應的風險。

4、抗心律不整藥amiodarone、quinidine,可能增加心律不整、肝毒性等不良反應的風險。

5、免疫抑制藥cyclosporine,可能增加頭痛、電解質不平衡、血壓增加、癲癇、腎毒性等不良反應的風險。

6、抗癲癇藥carbamazepine,可能增加藥物過敏的風險。若服藥後發生紅疹(搔癢或水泡)、嘴唇腫、發燒、喉嚨痛(吞嚥困難)、口腔潰瘍、眼睛不適(紅腫或灼熱感)的藥物過敏早期症狀,應立即回診就醫。
 

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