▲吃柚子當心藥物交互作用。（圖／ETtodat資料照）
記者洪巧藍／台北報導
又到了中秋吃柚子的季節，不少人知道柚子會和藥物出現交互作用，然而有些人以為只要兩者間隔2小時就可以避開風險？藥師示警，過去相關研究指出，柚類水果會影響藥物效果時間可長達72小時（3天），2小時間隔並沒有效果，建議使用降血壓、血脂等慢性病用藥者最好避免。但如果真的很想吃，由於交互作用與「劑量」相關，淺嚐一小瓣柚子還算安全，太多就不建議。
▲柚子。（圖／記者許展溢攝）
根據藥害救濟基金會資料，針對柚子的交互作用，常見影響較大的藥品包含鈣離子通道阻斷劑降血壓藥、史他汀類降血脂藥、鎮靜安眠藥、心律不整藥物、抗癲癇藥物等。
藥害救濟基金會說明，柚子成分中，具有與葡萄柚類似之香豆素類及呋喃香豆素類的成分，已有文獻指出，柚子汁可以抑制體內的CYP3A4酵素對藥品的代謝或抑制P-gp醣蛋白的活性。
台中市健保特約藥局協會理事、開業藥師游佩雯在粉專發文說明，CYP酵素負責把藥物代謝（解毒），讓藥物不要在身體累積，P-醣蛋白則是負把藥物踢出去，不讓藥物進入身體。
當這兩方被抑制，恐怕讓藥效濃度過高，作用時間過長，對患者反而造成危害。如果和降血壓藥物和柚子一起吃，可能會出現血壓過低狀況，至於降血脂藥可能會增加肌肉痛、肝毒性風險。
游佩雯說明，如果藥物交互作用與「吸收」有關，間隔2小時確實可以避開，但如果涉及「代謝」的交互作用，就不是2小時可以恢復。
有研究發現，喝一杯葡萄柚汁（約240ml）影響藥物代謝時間長達三天，抑制效果並非2~3小時可以恢復；而柚子也有同樣的抑制能力，會出現同樣的副作用，所以透過相同代謝系統的藥物和柚子間隔2小時吃，實際上是沒有用的。
但奇怪的是，有研究發現柚子和藍色小藥丸一起吃，效果反而減低40%，有可能是其它成分影響吸收，還需要更多研究證實。
如果還是很想吃柚子怎麼辦？其實還是有解，游佩雯說，交互作用和吃的量有關係，如果長期慢性病用藥的民眾，淺嚐一小瓣還算安全，可以用兩隻手指的大小作為評估，但超過就不適合。
藥害救濟基金整理常見且影響較鉅之藥品，應注意相關嚴重不良反應的風險：
1、降血脂藥atorvastatin、lovastatin、simvastatin，可能增加肌肉痛、深色尿、肝毒性等不良反應的風險。
2、降血壓藥amlodipine、felodipine、nifedipine、verapamil，可能增加低血壓、心跳過快、周邊水腫等不良反應的風險。
3、鎮靜安眠藥diazepam、midazolam、triazolam、buspirone，可能增加頭暈、嗜睡、呼吸抑制等不良反應的風險。
4、抗心律不整藥amiodarone、quinidine，可能增加心律不整、肝毒性等不良反應的風險。
5、免疫抑制藥cyclosporine，可能增加頭痛、電解質不平衡、血壓增加、癲癇、腎毒性等不良反應的風險。
6、抗癲癇藥carbamazepine，可能增加藥物過敏的風險。若服藥後發生紅疹(搔癢或水泡)、嘴唇腫、發燒、喉嚨痛(吞嚥困難)、口腔潰瘍、眼睛不適(紅腫或灼熱感)的藥物過敏早期症狀，應立即回診就醫。
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