▲炭疽早期病變。（圖／翻攝自北京市疾控中心微信公眾號）
記者許若茵／綜合報導
中國再爆炭疽病死亡案例！炭疽病是一種人畜共通傳染病，人類可能會因為吃下受感染動物或相關製品等方式被感染，若未經治療死亡率相當高，目前國際仍頻傳炭疽病例，民眾應將食物煮熟後再食用。
中國山東省近期出現2例炭疽確診病例，一例患者是一名14歲的學生，7月底突然出現發熱、乏力、乾嘔、腹瀉、抽搐等症狀，就醫後還突發意識不清、破傷風、頸部僵直，最終於8月中死亡；另一例患者則是曾前往死亡的14歲學生家中屠宰病牛，目前進行隔離治療中。
疾管署指出，炭疽病是一種由炭疽桿菌（Bacillus anthracis）引起的人畜共通傳染病，主要是發生在草食性的家畜或野生動物如山羊、綿羊、牛、馬及豬等。人類通常是因為接觸或食入受感染的動物或動物製品，或吸入大量炭疽孢子而感染。
▲炭疽病是人畜共通傳染病。（圖／CFP）
依照感染途徑，炭疽病可分為三個類型：
一、皮膚型炭疽
人類炭疽病例中，有超過95%都是皮膚型炭疽，炭疽桿菌通常經由皮膚上割傷、擦傷、蚊蟲叮咬等傷口進入人體，最常發生在臉部、頸部、手及腕部。
感染初期，皮膚會出現小膿皰、丘疹、環狀水泡等，5至7日後，丘疹會開始潰爛形成黑色焦痂，還可能會併發毒血症、意識改變、高燒、低血壓、局部淋巴結腫大等，甚至壓迫氣管。
根據疾管署統計，若未經治療，皮膚型炭疽死亡率可達10%~40%，但如果有經過適當抗生素治療，死亡率可小於1%。
▲一名喬治亞居民在村落宰殺牛隻後，感染到炭疽病。（圖／達志影像／美聯社）
二、吸入型炭疽
吸入型炭疽又被稱作肺部炭疽、毛工病或拾垃圾者病，人類是因為吸入大量炭疽桿菌孢子而感染，過去疾管署副署長羅一鈞曾指出，如果沒有治療，死亡率高達100%。
在感染初期，吸入型炭疽的症狀就像是一般感冒，包含輕微發燒、寒顫、倦怠、頭痛、咳嗽、胸悶、肌肉酸痛等，症狀可能持續1至數天，不過隨著病程快速進展，可能會突發呼吸困難、發紺、敗血症、休克、昏迷，並在24～36小時內死亡。
吸入型炭疽初期臨床診斷相當困難，需仰賴病史資料，胸部 X光片會呈現縱膈腔變寬，也常見肺部浸潤及肋膜積水等異常。
三、腸胃型炭疽
通常人類會因為吃下未煮熟且遭炭疽桿菌汙染的食物（含乳製品）而被感染，臨床表現有口咽炭疽跟腸胃炭疽，若未治療死亡率約為25%~60%。
▲人類會因吃下未煮熟且遭炭疽桿菌汙染的食物（含乳製品）而被感染。（示意圖／翻攝自pixabay）
口咽炭疽侷限在口腔，可能會出現灰色偽膜包覆的水泡，侵襲到扁桃腺時還可能會發生潰瘍，其他還有喉嚨痛、吞嚥困難、局部淋巴結腫大及疼痛，病程進展快速，可能出現菌血症、毒血症、急性呼吸窘迫及意識改變，最後導致休克、昏迷 及死亡。
腸胃炭疽則可發生於食道、胃、腸的任何部位，剛開始會有噁心、嘔吐、食慾不振、無力、輕微腹瀉、發燒及頭痛，腸道病灶也可能發生出血、阻塞及腸穿孔，後續有嚴重腹痛、吐血、血便，有時會併發大量腹水、毒血症及敗血症，最後導致休克、死亡，且病程進展快速，發病至死亡只需約2～5日。
這三類類炭疽病，皆可因炭疽桿菌進入血流或淋巴循環，造成敗血症與侵入中樞神經引發炭疽性腦膜炎，此時稱為全身性炭疽病。早期診斷炭疽病並依感染類型不同給予適當治療，可有效降低感染後的死亡率。
所幸，通常炭疽病不太會人傳人，台灣自1972年後也無人類病例發生，但國外仍頻傳炭疽病甚至出現死亡個案。過去針對黑龍江爆發炭疽病時，羅一鈞曾提醒，由民眾應該避免接觸疫區牛羊等食草性動物，也不要碰觸相關動物的毛皮或者吃未煮熟的肉。
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