8旬老太太高血壓變正常走路卻很喘 竟是主動脈瓣膜狹窄

▲國泰醫院心血管中心部副主任黃啟宏 (右)執行「經導管主動脈瓣膜置換手術(TAVI)」。（圖／國泰醫院提供）

記者洪巧藍／台北報導

一名85歲老太太本身有高血壓問題長達20年，用藥穩定控制血壓正常，但最近半年卻出現容易喘的情況，走路不到50公尺就喘，還有胸悶痛、呼吸困難，讓他足不出戶。家人還以為是老化體力變差，不以為意，直到近日突然昏倒，緊急送醫檢查確診為「重度主動脈瓣膜狹窄」，須進一步治療以避免猝死風險。

國泰綜合醫院心血管中心部副主任黃啟宏指出，主動脈瓣膜由3個瓣葉所組成，在人體循環系統中扮演心臟血流通往全身的大門。除先天結構異常，主動脈瓣膜會隨年齡增長鈣化，進而狹窄，就像年久失修的厚重門板，開口愈來愈小，心臟能輸出的血液愈來愈少，許多症狀也伴隨而來。多數病人在輕度狹窄時沒有症狀，隨著狹窄程度愈來愈厲害，就會出現呼吸困難、頭昏、暈厥、心絞痛等不適症狀，嚴重甚至導致心臟衰竭。

黃啟宏表示，當出現這些症狀出現時，病人平均存活時間往往剩下不到兩年，可見嚴重主動脈瓣膜狹窄，不僅大大影響病人生活品質，更可能威脅生命，宛如隨身帶著不定時炸彈，隨時有猝死風險。

▲▼主動脈瓣膜正常（上）與狹窄（下）。（圖／國泰醫院提供）

黃啟宏指出，以往外科開心手術是解決此疾病的唯一方法，但傳統開心手術，須將心臟打開置換主動脈瓣膜，無奈的是，這類病人往往是年紀很大或合併有多重器官系統疾病，有時不只無法承受鋸開胸骨、讓心臟停止跳動的大手術，甚至連全身麻醉的風險都很高，因而喪失治療機會。

現行「經導管主動脈瓣膜置換手術」藉由心導管方式將新的主動脈瓣膜經由周邊動脈沿血管擺至定位而植入心臟，手術過程心臟不須停止跳動、不須切開胸骨，大幅降低手術及麻醉風險，加上傷口小，術後恢復快，所以對年紀大手術風險高的病人，為提供另一種有效且相對安全的治療方式。

這名老太太經過治療，一周後即出院，術後大幅改善喘、胸悶、胸痛、呼吸困難等不適症狀，也可輕鬆步行200-300公尺，外出曬太陽等活動。

黃啟宏提醒，若發現家中有高血壓病人血壓雖逐漸正常，但卻出現很喘、胸悶痛、呼吸困難、頭昏、暈厥等症狀時，請家人務必特別留意並諮詢專科醫師。