▲郭綜合醫院皮膚科劉貴中醫師指出，患有手癬或足癬時，也要注意是否還有甲癬（灰趾甲）或股癬等其他部位的皮癬菌感染，並一起治療，避免交互及反覆感染。（圖／記者林悅攝）
記者林悅／台南報導
一位40幾歲男性建築工人，左手掌皮膚的角質增厚，併有廣泛脫屑，長達10幾年，原以為是做粗工造成的「富貴手」，且沒有痛癢等症狀，所以僅擦乳液，工作時多戴手套，但無明顯改善，後因胯下紅癢的股癬就診時，郭綜合醫院皮膚科劉貴中醫師發現病患是罹患足癬併手癬的「兩腳一手症候群」。
劉貴中醫師說，該名患者只有單手掌面的角質增厚及脫屑，雙腳底及腳側，也有類似左手掌變化的角質增厚及脫屑，同時腳趾縫有脫屑，故刮了左手掌皮屑做顯微鏡檢查，發現有許多黴菌菌絲，診斷為足癬併手癬的「兩腳一手症候群」，經4週的外用抗黴菌及去角質藥物治療，手癬已治癒，足癬也明顯改善。
劉貴中醫師指出，「手癬」就是手部皮膚被黴菌中的皮癬菌感染。如同俗稱香港腳的足癬，是指腳的皮膚被皮癬菌感染，只是隨感染部位的不同，冠予形容部位的名稱也不一樣。手癬比足癬相對少見很多，臨床上的表現，常為受感染的手掌角質增厚，併有廣泛的脫屑，掌紋皺摺處可能更為嚴重，且多無症狀，僅部分患者偶爾有手部緊繃或微癢的感覺。手癬的患者，通常也會有足癬。特別的是，儘管這些患者通常兩腳都有足癬，但卻只有一隻手患有手癬，或偶爾遇到雖兩隻手都有手癬，但一隻手的症狀明顯比另一隻手嚴重許多，這種極具特色的雙腳合併只有單手明顯的皮癬菌感染，醫學上稱作「兩腳一手症候群」。
兩腳一手症候群患者的手癬通常是由足癬傳染過去的，且手癬的發生往往比足癬晚了好幾年。發生手癬的那隻手通常是習慣去摳腳的手，但不一定是患者的慣用手，同時也和該隻手容不容易流手汗無關。有些統計也發現，手常需要做勞力工作的人比較容易得到兩腳一手症候群。另外有些兩腳一手症候群的患者要得到手癬前，患側手曾有受傷的病史。
劉貴中醫師說，儘管知道兩腳一手症候群患者的一些臨床特徵，但長久以來一直存在的疑問是：為什麼兩腳一手症候群患者在經過多年後，仍然只有一隻手有感染或明顯的感染，而另一隻手沒有感染或只有輕微的感染呢？這到目前仍沒有一個標準答案，但其中一種推論是因為手相對於腳，是處在開放乾燥的環境，且每天通常也會有數次洗手，導致皮癬菌不容易在手上感染，除非某隻手常去摳抓患有足癬的腳，才比較有機會讓皮癬菌感染到該隻手。
因為手癬相對不常見，臨床表現為無症狀的手掌角質增厚併廣泛脫屑，所以很多患者都以為這只是俗稱「富貴手」的手部慢性接觸性皮膚炎，而沒有特別就醫，想說多擦乳液或減少手部接觸水或清潔劑的機會就好，但其實數年過後仍舊沒有好轉，甚致可能傳染皮癬菌到身體其他部位的皮膚，或其他的人。
劉貴中醫師強調，當發現長期只有一隻手掌呈現角質增厚併廣泛脫屑，且若雙腳底、趾縫也有脫屑，就要注意可能是兩腳一手症候群。而若患有手癬或足癬時，也要注意是否還有甲癬（灰趾甲）或股癬等其他部位的皮癬菌感染，並一起治療，避免交互及反覆感染。治療手癬時，因為患處角質會增厚，故除了外用的抗黴菌藥物，通常還會加上去角質藥物，以加強治療的效果。若患者合併甲癬或難以治療的足癬時，可考慮口服抗黴菌藥物治療，且治療通常需要數週至數月的時間，需要病患耐心的配合治療。
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