▲一名患者因為擔心全身麻醉醒不來，因此希望醫師能替他局部麻醉摘除腫瘤。（圖／達志／示意圖）
記者李佳蓉／綜合報導
在許多患者的認知中，全身麻醉風險較高，即使在專業醫師評估加持下，仍堅持局部麻醉，否則不手術！一名男子因長期血便就診，醫師在他的在小腸處找到4公分腫瘤，建議全身麻醉開刀將腫瘤取出，但他卻說自己很能忍痛，堅持要局部麻醉，最後不服醫師決定負氣離開，沒想到再見到他已是4週後，被送往急診下場超嚴重。
外科名醫江坤俊在《醫師好辣》節目中分享，曾有一名男患者三不五時解血便而就醫，表示自己已做過大腸鏡及胃鏡皆無異狀，但拉血便狀況卻未改善。「我說照胃鏡沒事、大腸鏡沒事，唯一還會有流血的地方就是小腸。」礙於小腸鏡不好進行，因此先以電腦斷層檢查，結果竟在小腸處發現4公分腫瘤。
終於找到病因後，江坤俊建議患者開刀，「小腸腫瘤大部分都是惡性的，你看它又在流血，要開刀。」必須全身麻醉後將肚子剖開取出腫瘤，卻引來患者強烈反彈，「蛤？要全身麻醉，這不能局部麻醉嗎？我很能忍痛耶。」原因竟是聽聞鄰居開刀，結果全身麻醉後「再也沒醒來」，因此對於全身麻醉心懷恐懼。
▲沒想到4週後男子被送往急診，腫瘤破掉血往外噴。（圖／截自《醫師好辣》Youtube）
江坤俊無奈地說，就和許多人對化療的印象一樣，「不打沒事，一打就死」，認為全身麻醉很危險，男子拒絕全身麻醉後手術，讓醫師傻眼，「可是你這地方，在肚子裡範圍這樣，我要怎麼跟你打局部麻醉？他還叫我試試看沒關係。」在醫師專業評估，堅持肚子腫瘤必須全身麻醉後手術取出，男子聽完後竟一溜煙消失在診間。
江坤俊表示，再看到男子時已是4週後，他因為腫瘤破掉被送到急診室，「血往外噴、肚子裡面的血脹開」，諷刺的是，幾經波折後，還是在全身麻醉後替他動手術。
對於手術究竟要局部還是全身麻醉，患者常疑惑要怎麼分？江坤俊解釋，得視「開刀範圍及深度」決定，例如2公分腫瘤長在臉部，「為什麼要全身麻醉？局部麻醉打得很好就拿下來了。」若是15公分大的腫瘤，「你覺得你不全身麻醉拿得下來嗎？」因此若是小範圍以局部麻醉施打即可。
第二個則要看深度，江坤俊解釋，若患部表淺又很小，採用局部麻醉就可以，一旦是在腹腔內，「盲腸炎這麼小的刀，為何每次都全身麻醉？在肚子裡局部麻醉怎麼打？沒辦法打。」他指出，雖然麻醉技術很進步，但相較之下全身仍比局部麻醉危險一點點，站在醫師專業角度，當然以局部麻醉為優先，不得已之下才選擇全身麻醉，並強調全身麻醉還是很安全的。
讀者迴響