胸背劇痛竟「主動脈剝離」險要命!醫14小時手術救回「曝最大誘因」

萬芳醫院副院長、心臟血管外科主治醫師施俊哲。(圖/萬芳醫院提供)

▲萬芳醫院副院長、心臟血管外科主治醫師施俊哲。(圖/萬芳醫院提供)

記者趙于婷/台北報導

70歲林先生上個月突然感到「胸背」劇烈疼痛,家人緊急送急診就醫,經過檢查發現是高度危險的心血管急症「主動脈剝離」,立即安排緊急手術,經過長達14小時開刀,切除胸主動脈剝離病灶,置換人工血管並在加護病房觀察一周,才逐漸康復。醫師提醒,「高血壓」控制不當是最常誘發主動脈剝離的因素。

收治該病例的萬芳醫院副院長、心臟血管外科主治醫師施俊哲指出,急性主動脈剝離就如同體內有一顆不定時炸彈,一旦發生若未能迅速就醫,一半以上的病人會在病發後48小時內死亡,嚴重甚至會猝死,這個急症更是目前心血管最大挑戰的疾病之一,每年奪走許多人性命,其中包括很多青壯年人。

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施俊哲說,台灣主動脈剝離發生率遠高於西方國家,以50-70歲男性居多,約為女性的2倍,近年因為生活型態、飲食習慣及工作環境壓力,主動脈剝離也越來越年輕化;而主動脈剝離除因血管破裂直接致死外,極有可能因假腔血流壓迫真腔血流導致各個器官缺血,病人的臨床症狀會隨著剝離的位置、範圍而千變萬化。

▲▼量血壓。(圖/取自免費圖庫Pixabay)

▲高血壓患者一定要做好血壓控制,以免誘發主動脈剝離。(圖/免費圖庫)

治療上會病情不同而有不同治療,如果是A型的心臟主動脈根部撕裂引發急性主動脈剝離,必須立即進行手術治療;B型的主動脈剝離是主動脈破口在弓部遠端,此時可以用藥物治療,但是如果有併發症發生,動脈主要分支阻塞而造成器官缺血,持續嚴重高血壓或疼痛、肢體缺血、內臟器官缺血壞死、玻璃範圍擴大,形成動脈瘤或破裂時,則須改採手術。

除了高血壓之外,先天性主動脈狹窄、先天性主動脈畸形、心臟手術後遺症、馬凡氏症候群及胸部外傷等都是主動脈剝離高危險群。對於動脈剝離痊癒的患者,施俊哲建議,一定要控制良好血壓,避免三高,同時戒菸並禁止劇烈運動,維持規律生活。

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