胸背劇痛竟「主動脈剝離」險要命！醫14小時手術救回「曝最大誘因」

▲萬芳醫院副院長、心臟血管外科主治醫師施俊哲。（圖／萬芳醫院提供）

記者趙于婷／台北報導

70歲林先生上個月突然感到「胸背」劇烈疼痛，家人緊急送急診就醫，經過檢查發現是高度危險的心血管急症「主動脈剝離」，立即安排緊急手術，經過長達14小時開刀，切除胸主動脈剝離病灶，置換人工血管並在加護病房觀察一周，才逐漸康復。醫師提醒，「高血壓」控制不當是最常誘發主動脈剝離的因素。

收治該病例的萬芳醫院副院長、心臟血管外科主治醫師施俊哲指出，急性主動脈剝離就如同體內有一顆不定時炸彈，一旦發生若未能迅速就醫，一半以上的病人會在病發後48小時內死亡，嚴重甚至會猝死，這個急症更是目前心血管最大挑戰的疾病之一，每年奪走許多人性命，其中包括很多青壯年人。

施俊哲說，台灣主動脈剝離發生率遠高於西方國家，以50-70歲男性居多，約為女性的2倍，近年因為生活型態、飲食習慣及工作環境壓力，主動脈剝離也越來越年輕化；而主動脈剝離除因血管破裂直接致死外，極有可能因假腔血流壓迫真腔血流導致各個器官缺血，病人的臨床症狀會隨著剝離的位置、範圍而千變萬化。

▲高血壓患者一定要做好血壓控制，以免誘發主動脈剝離。（圖／免費圖庫）

治療上會病情不同而有不同治療，如果是A型的心臟主動脈根部撕裂引發急性主動脈剝離，必須立即進行手術治療；B型的主動脈剝離是主動脈破口在弓部遠端，此時可以用藥物治療，但是如果有併發症發生，動脈主要分支阻塞而造成器官缺血，持續嚴重高血壓或疼痛、肢體缺血、內臟器官缺血壞死、玻璃範圍擴大，形成動脈瘤或破裂時，則須改採手術。

除了高血壓之外，先天性主動脈狹窄、先天性主動脈畸形、心臟手術後遺症、馬凡氏症候群及胸部外傷等都是主動脈剝離高危險群。對於動脈剝離痊癒的患者，施俊哲建議，一定要控制良好血壓，避免三高，同時戒菸並禁止劇烈運動，維持規律生活。

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