《病主法》將上路 預立醫療照護諮商「按時收費」上限3500/hr

▲簽署預立醫療決定書，資料照。（圖／記者洪巧藍攝）

記者洪巧藍／台北報導

《病人自主權利法》將於1月6日正式上路，民眾可以先預立醫療決定，當本身疾病符合特定條件，可以拒絕維持生命治療與人工流體餵養，尊嚴善終。衛生福利部今（2）日召集各縣市衛生局討論執行共識，諮商費用擬「按時收費」，並定出上限天花板為每小時3500元，超過一小時可另酌收費用；另如果多人同行諮商，有第二人以上簽署收費可減少。

《病主法》規定，民眾在身體狀況尚穩定、具有自主意識時透過「預立醫療照護諮商」（ACP）事先立下書面的「預立醫療決定」（AD），如果未來遭逢末期疾病、不可逆昏迷狀況、永久植物人狀態、極重度失智或者是經中央主管機關公告的難以忍受、無法治癒且當時醫療水準無其他合適解決方法的病人，可以選擇接受或拒絕維生治療、人工營養及流體餵養或其他醫療照顧及臨終相關意願決定。

▲衛福部醫事司司長石崇良說明病人自主權利法。（圖／記者洪巧藍攝）

不過，外界擔心如果預立醫療照護諮商的費用太高，恐怕影響到民眾簽署意願，也可能讓弱勢民眾即便有意願也無法簽署。衛福部醫事司2日與各地方衛生局開會討論執行共識，收費標準為其中一項討論事項，醫事司長石崇良表示，依照試辦經驗，醫療團隊為民眾進行預立醫療照護諮商每人平均耗時60到90分鐘，費用則約在2千到4千元間。

石崇良會後受訪表示，會議中共識預立醫療照護諮商採取「按時計費」，每小時最高3500元，超過1小時則可以每半小時為單位酌收費用。主要是因為有些民眾本身已經清楚瞭解預立醫療的細節，或者又像是一些腫瘤診斷患者，已經就醫許久，在看診期間也可能已經做過相關討論，這類患者討論不需太多時間諮商，收費可較低。

此外，如果多人同行諮商，有第二人以上簽署時，計費可以酌與減少作為鼓勵。石崇良表示，這是北市聯醫規劃施行的措施，諮商每小時2250元，若有第二人簽署僅收800元，會中評估值得推廣。至於實際收費情況後續會由各地衛生局核定標準。

在弱勢等民眾需求方面，石崇良表示，目前已確定中低收、低收入戶可免費諮商；至於在宅失能長者以及失智長者則研擬分別納入在宅失能老人家庭醫師計畫以及健保，也朝免收費方向規劃。

病主法相關前置作業已經大致完成，全台22縣市包含各離島在內都已完成預立醫療照護諮商、開設諮商門診等作業，目前已經有77家醫院可以為民眾進行預立醫療照護諮商，除了預約，也可以在住院、門診過程中提出申請。預立醫療決定必須在兩名見證人在場見證下簽署，當中至少一人須為二等親內親屬。