新生兒頭皮血腫別亂揉!男嬰「染菌」2歲還不會翻身恐癱瘓

▲新生兒血腫別亂揉!。(圖/中國附醫提供)

▲男嬰頭皮血腫疑遭按摩按出嚴重感染。(圖/中國附醫提供)

記者嚴云岑/台北報導

按摩化瘀血,可不是每個人都適用!一名8天大的男嬰因產程滯遲使用真空吸引器吸出,以致頭皮出現9公分高的血腫,家長接出院後幫忙「按摩」頭皮,卻疑似造成大腸桿菌感染,不僅高燒到39度,表面還出現凹凸不平的膿包,緊急送醫清創,仍併發腦膜炎、腦內慢性膿瘍、慢性癲癇等嚴重後遺症,小小年紀已住院5次治療。

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中國附醫兒童醫院新生兒科主治醫師陳映廷表示,該名男嬰目前2歲,因為在一個月大時嚴重感染,造成腦性麻痺與癲癇,現在連翻身都無法,仍持續回診復健,但依照現在情勢來看,可能會終身癱瘓。

▲新生兒血腫別亂揉!。(圖/中國附醫提供)

▲新生兒頭皮血腫發生率約1-2%,會在數週後自行消失。(圖/中國附醫提供)

中國附醫兒童醫院新生兒科主任林志鴻表示,自然產寶寶頭部經過產道擠壓、合併真空吸引器輔助,頭皮出現水腫或皮下輕微出血很常見,但產瘤多半會在1週內消失,血腫也不需特別處理,就會在數週內被人體自然吸收,或者血塊自行在腦中鈣化形成突起,如果擅自用針頭抽吸或局部擠壓,反而會將表皮細菌帶入腫塊內造成感染。

頭皮血腫發生率約1-2%,母親生產時使用真空吸引器、新生兒體重超過4000公克或產程遲滯都是危險因子。中國附醫今年卻收治3名頭皮血腫併發嚴重感染的案例,皆為出生一個月內嬰兒,頭皮血腫處出現紅、腫、熱等症狀,送醫發現體溫高於38度,抽血檢測確認有炎症,血液培養及局部膿液培養菌長出大腸桿菌。

林志鴻說,儘管家長在發現寶寶不對勁時馬上送醫求診,也透過外科手術清除膿瘍,並接受1至2個月的抗傷素治療,但因病嬰年紀小、抵抗力不好,加上病灶位於頭部,3人皆併發腦膜炎或骨髓炎,最嚴重的男嬰甚至有多處腦內膿瘍,留下水腦、慢性癲癇等後遺症。

▲中國醫藥大學兒童醫院新生兒科主任林鴻志教授,新生兒科 主治醫師陳映廷。(圖/中國附醫提供)

▲中國附醫兒童醫院新生兒科主治醫師陳映廷說明感染性頭皮血腫。(圖/中國附醫提供)

陳映廷表示,新生兒頭部血腫大多數都侷限在頭皮骨頭外層,不會影響到腦部細胞,但若忽略早期症狀、延誤就醫,局部頭血腫感染有可能進展成腦膜炎、骨髓炎,此時除了治療時程拉長且複雜之外,還有可能造成長期神經發育、發展的影響。

陳映廷表示,若有類似的情況,醫師除了針對感染的病原菌,尤其是最常見的大腸桿菌,給予適當的抗生術治療,另外必須評估是否接受外科手術治療。

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