▲女子因為經血量大且伴隨血塊，檢查雙腿一打開，8公分肌瘤掉出來。（示意圖／記者李佳蓉攝）
記者李佳蓉／採訪報導
一名45歲本身無性經驗的女子，因為經期異常出血且伴隨大量血塊就醫，但還是處女之身的她過去拒絕所有醫師內診，因此當時靠著照腹部超音波發現有幾個中小型子宮肌瘤，後來轉介至婦產科名醫鄭丞傑手上，他堅持初診必須內診，取得同意後她雙腿才一打開即發現「一坨肉」掉在陰道口，且已變成暗黑色，是從子宮腔掉下來的8公分肌瘤，拿鏡子讓她一照也傻眼「嚇死人」。
高雄醫學大學婦產科教授、台北博仁醫院海扶刀治療中心總監鄭丞傑指出，該名45歲還維持處女之身的女子就醫驚見肌瘤「從子宮腔長到陰道口」，醫學上稱為「生產中的子宮肌瘤」。因為長達半年月經異常出血且有大量血塊而就醫，先前有多位醫師因女子私人原因沒內診，只從超音波中看見她肚中藏有幾顆2～5公分的子宮肌瘤，「不過因為她是初診，所以我一律都要內診看一下，就怕漏掉什麼」，就算不使用擴陰器（俗稱鴨嘴）打開陰道檢查，也可以透過處女膜開口內診或是肛診，甚至有時光用眼睛看也可以診斷出一些疾病。
▲女子下體掉出的8公分暗黑色肌瘤。（圖／鄭丞傑醫師獨家授權，未經同意請勿任意翻攝）
鄭丞傑根據那些肌瘤的大小和位置，懷疑並不是月經量大的主因，擔心另外還有超音波未照到的東西。說服許久後只見躺在床上的女子雙腿一打開，「陰道口就有一坨東西凸在哪裡」，好嚇人。
鄭丞傑解釋，站著時不明顯，但一躺下肌瘤因受到壓迫就會凸出，「兩腿打開看到那東西，不知道存在幾年了」。他解釋，因為女患者自述是處女，沒有性生活，因此平時也沒人能「幫忙注意」，直到長期月經出血量很大才就診，血檢發現血紅素只剩下7（正常為12），臉色蒼白無血色，半年來容易頭暈，走路緩慢，一爬樓梯就容易喘，都是因為貧血血液中缺乏血紅素攜帶氧氣所導致。最後與患者討論，因為已經45歲，她決定將所有的肌瘤連帶子宮一併割除。
可怕的案例，也讓鄭丞傑呼籲女性內診的重要性，因為過去曾收治多名個案皆因醫師未內診，或是病人拒絕內診，而只做超音波檢查，使得從子宮腔裡生長後一路掉到陰道裡的肌瘤卻無人發現，因而一直延遲診斷。他說，「很多婦產科醫師照超音波時『都說沒東西』，這是因為超音波檢查範圍僅限子宮頸以上，而子宮頸口和陰道只能靠內診了」，也藉此提醒女性朋友們別忽視內診的重要性。
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