騎車遭卡車擦撞「右臂近癱」 醫「借神經重建」讓她又能舉手

▲車禍氣血胸「右上肢癱軟」 叢神經重建讓她順利「舉手」。(圖/記者嚴云岑攝)

▲車禍氣血胸「右上肢癱瘓」,叢神經重建讓她順利「舉手」。(圖/記者嚴云岑攝)

記者嚴云岑/台北報導

37歲陳小姐騎機車上班時遭卡車擦撞,右側鎖骨肋骨骨折合併氣血胸,經治療右上肢依然癱軟無力,出院前到手外科門診透過定期神經肌電圖檢查,確診「急性右側臂叢神經損傷」,連洗澡、如廁都要他人幫忙,由於短期無恢復跡象,醫療團隊經評估做了神經轉位重建顯微手術,3個月後右上肢功能已逐漸回復,不僅能過高舉過肩,也順利重返職場。

台北榮總骨科部手外科主任王榮磻表示,臂叢神經為一組自頸部脊髓至上之手臂的神經叢,會支配肩部、手肘、手腕、手部的肌肉並提供上臂表皮的感覺功能。有些臂叢神經損傷較輕微,可在數週後完全康復。然而有些臂叢神經損傷會嚴重到上臂完全失能。

造成臂叢神經損傷的原因很多,其中尤以牽引性拉傷為最多,大部份病人為年輕人騎機車車禍而造成;通常都因為車禍發生時頭頸部被強力扯離肩部,使得臂叢神經自頸椎脊髓撕裂損傷,進而導致患側癱瘓無力。由於台灣交通人口之中騎乘機車的人口比例佔有相當數量,臂叢神經因車禍而受傷的情況仍十分常見。

▲車禍氣血胸「右上肢癱軟」 叢神經重建讓她順利「舉手」。(圖/記者嚴云岑攝)

骨科部主任張明超表示,有些臂叢神經損傷無法自行恢復,「神經轉位重建手術」適合用於神經不規則撕裂患者,可從肌肉附近「借」幾條完整神經重接,讓患者恢復正常功能。不過,該手術仍有黃金治療期,因為肌肉若缺氧時間過長,就容纖維化,接上去效果不佳,因此會建議在受傷後6個月內動手術,才能達到較佳的恢復效果。

張明超表示,神經轉位重建手術是目前急性臂叢神經損傷治療趨勢,相較於傳統神經移植修補手術,住院天數能縮短4~5天,術後活動限制也大為減少,目前成功案例近30例,雖然下肢也可使用,但因神經較長,恢復效果不及上肢良好。

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