騎車遭卡車擦撞「右臂近癱」 醫「借神經重建」讓她又能舉手

▲車禍氣血胸「右上肢癱瘓」，叢神經重建讓她順利「舉手」。（圖／記者嚴云岑攝）

記者嚴云岑／台北報導

37歲陳小姐騎機車上班時遭卡車擦撞，右側鎖骨肋骨骨折合併氣血胸，經治療右上肢依然癱軟無力，出院前到手外科門診透過定期神經肌電圖檢查，確診「急性右側臂叢神經損傷」，連洗澡、如廁都要他人幫忙，由於短期無恢復跡象，醫療團隊經評估做了神經轉位重建顯微手術，3個月後右上肢功能已逐漸回復，不僅能過高舉過肩，也順利重返職場。

台北榮總骨科部手外科主任王榮磻表示，臂叢神經為一組自頸部脊髓至上之手臂的神經叢，會支配肩部、手肘、手腕、手部的肌肉並提供上臂表皮的感覺功能。有些臂叢神經損傷較輕微，可在數週後完全康復。然而有些臂叢神經損傷會嚴重到上臂完全失能。

造成臂叢神經損傷的原因很多，其中尤以牽引性拉傷為最多，大部份病人為年輕人騎機車車禍而造成；通常都因為車禍發生時頭頸部被強力扯離肩部，使得臂叢神經自頸椎脊髓撕裂損傷，進而導致患側癱瘓無力。由於台灣交通人口之中騎乘機車的人口比例佔有相當數量，臂叢神經因車禍而受傷的情況仍十分常見。

骨科部主任張明超表示，有些臂叢神經損傷無法自行恢復，「神經轉位重建手術」適合用於神經不規則撕裂患者，可從肌肉附近「借」幾條完整神經重接，讓患者恢復正常功能。不過，該手術仍有黃金治療期，因為肌肉若缺氧時間過長，就容纖維化，接上去效果不佳，因此會建議在受傷後6個月內動手術，才能達到較佳的恢復效果。

張明超表示，神經轉位重建手術是目前急性臂叢神經損傷治療趨勢，相較於傳統神經移植修補手術，住院天數能縮短4~5天，術後活動限制也大為減少，目前成功案例近30例，雖然下肢也可使用，但因神經較長，恢復效果不及上肢良好。