▲每次到眼科看診，一定都會有對眼部的基本檢查。（圖／醫師提供）
文／新竹國泰醫院眼科主任陳瑩山醫師
醫學上注重「眼見為憑」，因此影像醫學格外重要，在眼科上更是如此，從預防到治療，一連串都需要借助影像的幫助。
每次到眼科看診，一定都會有對眼部的基本檢查，包括電腦驗光、眼壓、視力（裸視、戴眼鏡度數、最佳矯正後度數）；之後還會有理學檢查，包括裂隙燈、直接或間接的眼底檢查；再來就會是根據病情使用儀器設備檢查，像是黃斑色素密度儀，視野及眼部斷層、色盲色弱、眼底攝影；當醫師欲瞭解眼底病變時，則會追加做：散瞳眼底檢查、生物稜鏡眼底檢查、超音波檢查、螢光血管攝影、循血綠攝影等等。
其中針對眼科的理學檢查，可由睫狀肌連著水晶體區分下來，分成眼前部和眼後部，眼前部是患者有感覺的，像是：覺得眼睛有刺刺的異物感、眼睛紅、會流眼油、覺得痠麻脹痛等等，主要用裂隙燈檢查。
眼後部則大多是沒痛感，但卻對視力有著極大的影響，眼後部的病變是會導致眼睛的失明。當患者說眼睛有一處看不清楚時，就是眼後部的症狀，眼後部可直接或間接用眼底鏡檢查，檢查的器械有桌上型的，有手持的。
由於此手持相機具備免散瞳功能，會增加病人舒適度，再加上其具有數位拍照的功能，因此輕巧而實用，尤其是糖尿病視網膜病變的，或是罹患視神經盤等後部病變的病人，或是在偏遠，醫療資源不足地區的病患，可以用手持眼底鏡作為第一線篩檢病人的工具，造福更廣大國人的健康。
▲若覺得眼睛有異物感、眼睛紅、會流眼油和痠麻脹痛等，主要會用裂隙燈檢查。（圖／達志示意圖）
在做眼後部檢查時，要跟幾個東西一起看，第一是要分前、後：分成玻璃體（飛蚊症）、視網膜（糖尿病），第二分中心、周邊：中心大約二十到三十度內，和視神經和黃斑部病變有關，周邊則是二、三十度以外，關係到視網膜裂孔。
要看眼底中央的話，又分眼底陰陽兩大病，所謂的陰病，也可稱為眼底的神經病，指的就是「青光眼」，因是負性的視野缺損，一般患者感覺不出來，因為沒發現因此在就診時就不會講，這樣的疾病會造成視野缺損，需要靠視野計檢查。另外，眼底的陽病指的是「黃斑病」，是正性的視野缺損，病人會有感覺自己視力下降，且看不清楚，這可藉由斷層掃描OCT檢查。
因此，若視力沒下降別以為自己眼睛沒毛病，很可能有陰性神經病，雖然視力不錯，但視野會越來越小，嚴重者最後會造成失明。因此青光眼的診斷是眼科非常重要的，可透過照裂隙燈，透過杯盤比檢查出來是否有青光眼及白內障。
眼科是最需要儀器的醫學，很多儀器屬於非侵入式的檢測，不屬於治療類設備，但讓眼科醫師更清楚眼睛的病變，給予是當的治療。
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