▲你也曾因為經期亂、經痛買過避孕藥來「調身體」嗎？（示意圖／CFP）
文／林正權醫師
一位國一生，初經才過一年，因不正常出血而來診間，陪來的母親說她正在服用避孕藥調經（因月經期不正常），我聽了心裡嚇了一大跳。
一位高三生，長期月經不規則，母親擔心是功課壓力大之故，不過又擔心是其他問題，找醫生之後，吃避孕藥調經治療已有一年，日前因服藥期間不正常出血而來診間，我聽了也嚇了一跳。
一位荳蔻年華瘦瘦的女生，未婚，來到診間一坐下來就說她要來買避孕藥，我問為什麼？她說醫生說她有多囊性卵巢症候群，所以月經才會不正常，醫生要她吃避孕藥調經，已吃了3年囉，因來宜蘭玩，忘記帶藥過來，也正好月經來，所以才來這裡買藥。我問「妳有抽血找原因嗎？」她回答「沒有，但我吃了避孕藥後，每個月都有來。」我聽了也嚇了一跳。
一位40幾歲的中年婦女月經期開始亂了，經量也開始多了，去找醫生，醫生也請她吃避孕藥調經，剛開始，她照醫囑吃藥，雖然月經有規則出現，不過經量仍多，最近因至藥房買避孕藥，總覺得藥房的人常用奇怪的眼光看她，她也覺得那麼老了，也結紮了，需要這樣吃藥嗎？所以才來診間問個究竟。我聽了也嚇了一跳。
每每碰到這類病人時，心裡總是在想，為什麼有那麼多女性會這樣吃法呢？為什麼不先去找原因呢？
在偶而的機會裡看到兩則報導，一是有人說避孕藥不但可以避孕，也可以拿來調經，但比較肥胖的女性，避孕藥的劑量相對不足，則可能發生中途出現不正常出血的現象。
▲有報導說，規律服用避孕藥能讓月經變順、改善經痛。（示意圖／記者李佳蓉攝）
另一則寫道，按規定規則服用避孕藥，月經會變得規律，同時會改善經痛、經血過多和青春痘。這時我才恍然大悟，連主治者都這樣主張，難怪才會有那麼多女性，不管年輕年長都在吃避孕藥治療。
但事實真相呢？吃藥中途出血的原因是避孕藥的劑量越製作越低量，已瀕臨最低限度（若超過就沒避孕效果，更年期使用的荷爾蒙劑量就比避孕藥低，它就沒避孕作用），再加上每顆含量有時因機器製作，有時每粒會不盡相等，當日吃的時候有可能不足，使得子宮腔內膜發生斷炊的情節，而造成脫落的現象才引起出血的。這跟肥胖無關。
其實月經的形成是一步一步來的，過程很單純，那就是先從腦下垂體（等於中央控制中心）發出FSH（卵泡刺激素，等於營養劑）來讓卵巢內的卵泡及卵子成長發育，卵泡在發育當中，自己本身會製造雌激素（功能很像我們認知的肥料），雌激素會使子宮內膜生長，好的內膜鋪設等於有一個好的臥床讓受精卵能舒適地居住下來。
卵泡、卵子及子宮內膜發育期一般需14天，時間到了，訊息就會回傳到腦下垂體，告知它不要再供應FSH（卵泡刺激素），卵子成熟了，要離開卵泡了，但卵泡外殼因要保護卵泡在發育期間不得破裂，所以很硬，可是成熟的卵子要出閣了，怎麼辦呢？此時腦下垂體趕緊分泌LH（黃體刺激素，有軟化部份卵泡外殼的作用）來使卵泡外殼部份軟化，這樣一來，緊繃的卵泡液就能輕而易舉地擠破卵泡外殼，將卵子送出來（這個過程叫排卵）。
▲生理期的產生就是靠著一連串的荷爾蒙作用。（示意圖／記者李佳蓉攝）
卵泡破裂後在卵巢所留下來的洞洞，須馬上被東西自動填滿，否則卵巢會萎縮，這個充填物因外形呈黃色，所以就叫它為黃體，它會分泌一種荷爾蒙（就順勢取名為黃體素），它的功能是整理子宮內膜（等於園丁）因子宮內膜在成長發育期間也會參差不齊，所以必須把它修剪整齊，這就是黃體素的工作（懷孕早期出血，醫生會懷疑內膜引起的原因，常用黃體素安胎就是基於它這個整理內膜的功能，又不孕病人常說黃體不足，也是認為若黃體不足的話，內膜就等於整理不佳，就不易抓住受精卵的著床。可是要知道園丁的角色絕對不是老板，所以黃體不足不是不孕的主因）。
到經期第21天，卵巢知道受孕沒機會了，又擔心內膜會老化，所以需汰舊換新，因此雌激素、黃體素收兵，內膜沒這兩者荷爾蒙供應就會萎縮脫落，裸露的子宮腔就會出血，時間剛好28～35天一個輪迴，所以把出血就取名為月經。
所以月經不正常，不是卵巢不好，就是腦下垂體功能不好而已，其他就沒了，但因月經發動者是腦下垂體，所以要找病因，第一步就找它就對了。而且月經等於一部荷爾蒙運作史，所以抽腦下垂體在血中的荷爾蒙含量就可以知道一切問題所在，其中又以FSH、PRL（泌乳激素）的檢驗最重要，若沒循這條路去找原因，其他的說詞與方法都是沒用白費的，這包括使用避孕藥在內。
▲婦產科醫師提醒，女性們別再天真的吞避孕藥調經了。（示意圖／取自pixabay）
根據研究，避孕藥之所以能達到避孕的效果，原因有五：
一是壓制腦下垂體不去分泌卵泡刺激素（FSH），使卵巢的卵泡不得成長。
二是阻止腦下垂體的黃體刺激素（LH）分泌，使得卵泡外殼無法軟化，以致無法排卵。
三是壓制子宮內膜成長，使得沒有適當的子宮環境供給受精卵著床。
四是使子宮頸黏液更黏稠，讓精蟲無法順利通過子宮頸口。
五是降低輸卵管的蠕動，減少精蟲與受精卵的運送速度。
由此可見，避孕藥是在壓制腦下垂體及卵巢功能，等於在掩蓋這兩者可能存在的缺點，所以避孕藥吃完後的出血等於是避孕藥本身的藥性出血，是假象的經血，而不是妳的月經不正常被治癒了。
所以有月經困擾的女性，不要再那樣天真去服用避孕藥企圖去糾正妳的不正常月經，或吃某些藥物來改變所謂的體質，這些都是駝鳥的作法，害了妳身體之外，並沒有別的。若有月經問題，找婦產科醫生就對了。
本文作者：林正權，現任林正權婦產科診所醫師。
本文經授權轉自：商周《經痛、經期亂...「吃避孕藥調經」只會害了你！婦產科醫師揭開「避孕藥」真相》
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