▲飲食示意圖。（圖／CFP）
文／資深醫藥記者丁彥伶
張小姐發現媽媽體力愈來愈差，想問醫師要吃什麼營養補充品比較好？其實在一昧補充營養品之前，應該先想想：「老人家為什麼會體力差？」除了正常的身體機能老化之外，最重要的問題在「身體裡的蛋白質不夠」！
而原因，可能出在以下四點
1. 長輩怕膽固醇過高不敢吃肉
2. 因宗教信仰等原因吃素
3. 牙口不好咬不動，所以魚類、肉類等需要咀嚼的食物吃得少
4. 患有腎臟疾病不敢吃含有蛋白質的食物
更糟的是，假設長輩又不愛運動，肌肉量會更少，罹患「肌少症」機率也越大。好蛋白吃得少又動得少，惡性循環下體力只會愈來愈差。
▍ 每天要吃多少蛋白質？二隻不帶皮雞腿或二塊一公分厚的豬肉
銀髮族隨著年紀增加，通常比年輕時更注重身體保養，不少人更會聽從朋友圈的養生建議，例如：「年紀大腎臟不好，要少吃蛋白質。」、「肉類少吃才不會有膽固醇。」這些話本身沒錯，但長輩往往把少吃跟不吃劃上等號，因此在飲食上更加忌口，矯枉過正下造成蛋白質攝取不足的問題。
大甲李綜合醫院，營養室主任劉純君說：「每公斤體重，所需攝取的蛋白質為0.8公克。以50公斤的老年人而言，一天要吃40克的蛋白質。」相當於兩隻不帶皮的烤雞腿，或是兩塊三根手指寬、一公分厚的豬肉。只要三餐固定，飯量正常不用擔心蛋白質補過頭。
▼雞腿示意圖。（圖／取自免費圖庫pixabay）
▍ 別再吃素雞、麵筋、豆腐乳！豆腐、豆漿、魚、肉、奶天然食物最健康
另一個令人擔心的狀況是，臺灣不少吃素的老人家，補充的蛋白質經常是麵筋、素肉、素雞等這類精緻化的豆製品。這些食物，不是油炸就是醃漬，脂肪及鈉含量都過高，可利用的蛋白質很少，腎臟為了過濾這些雜質還要過度工作！
還有很多老人家，早上只吃「一塊豆腐乳配稀飯」這樣只吃進熱量，沒有蛋白質也沒有青菜等其他營養素，而且過鹹的食物還會讓血壓上升，非常糟糕！
劉純君說，進入高齡後除了身體機能老化，也容易有有多重慢性病，所以大部分的老人多少有腎功能問題。想要護腎補營養，應該選吃天然且高品質的蛋白質！例如：蛋、魚、雞、鴨以及牛、豬、羊的瘦肉還有牛奶。茹素的長輩應該吃豆腐、豆漿等沒有加工過的黃豆製品，這些才是能提供營養及活力的優質蛋白質。
▼牛奶示意圖。（圖／達志影像）
▍ 簡單烹調留營養，牙口不好吃蛋、豆、奶
除了要吃天然食材，烹調方式也要注意！比如酥脆的雞排雖然也是瘦肉，但經過裹粉油炸，又加很多胡椒粉調味，高鹽高油脂會降低人體對蛋白質的吸收，所以不建議。最好用簡單健康的料理方式，保留食物的原味與營養，像是川燙、清蒸、燉煮等等。
假設老人是因為咬不動而不吃肉，可以吃豆腐、豆干等柔軟的食物，當然一天吃一顆蛋也沒問題！或是喝牛奶、羊奶、豆獎也很好，可以同時補充蛋白質和鈣質。
▼雞蛋示意圖。（圖／達志影像）
▍ 有腎臟疾病首選植物蛋白，加工食物百害無利
至於已經有腎功能病變的長輩，的確要降低蛋白質的攝取減少腎臟負擔。但再次強調「少吃不是不吃，而是要選對食物聰明吃！」高雄長庚醫院腎臟科醫師周嘉安建議；「有腎病的長輩蛋在白質的攝取上，最好選植物性蛋白質，其次是動物性蛋白質，加工的蛋白質最不建議。」
因為，動物性的蛋白質磷離子比較高，當腎病到第四、五期時磷離子升高會造成腎臟鈣化、血管病變等死亡風險，也才會有「「年紀大腎臟不好，要少吃蛋白質。」的說法。
所以為了避免磷離子過高，豆腐、豆漿等磷離子低的植物性蛋白質是首選。動物性蛋白還是可以少量食用，但加工的豆製品磷酸含量高、蛋白質低，對腎臟百害而無一利最好避免。
當腎病更嚴重，連植物性蛋白都不適合時，要預防肌少症，建議可以請腎臟科醫師開立胺基酸藥物服用，就可以避免肌少症上身。
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