糖尿病患「心衰竭」風險高2倍 新治療指引降32%死亡率

▲糖尿病患「心衰竭」風險高2倍，新治療指引降32%死亡率。（圖／示意圖／達志影像）

記者嚴云岑／台北報導

全台約有200萬人罹患第二型糖尿病，未來發生心肌梗塞、腦中風、周邊動脈阻塞與心衰竭風險比正常人高出2倍，中華民國心臟學會與中華民國糖尿病學會蒐集24篇研究報告，發現第2型鈉-葡萄糖轉運蛋白抑制劑（SGLT-2）可以減少32%死亡率、39%腎臟病變與35%心衰竭住院率，今（18）日共同發表世界第一部糖尿病合併心血管疾病治療指引，讓患者得到更好的治療。

中華民國糖尿病學會秘書長林時逸表示，2017年全球共有4億2千萬成人糖尿病人口，共有400萬人不幸死亡，約佔全球死亡人數的10%，近年來觀察發現，2/3患者都是20至64歲的工作人口，確診後對家庭會造成很大負擔。

▲國健署統計發現，糖尿病合併缺血性腦中風人數有逐年增加趨勢。（圖／記者嚴云岑攝）

衛福部國健署統計，2005年至2015年台灣糖尿病人口數增加74%，2015年全台接受治療的糖尿病人口約173萬人，估據還有30萬黑數，而糖尿病與引發的心臟病、腦血管疾病加總，造成的死亡人數多約癌症。而糖尿病與共病所佔的健保花費，一年約花掉健保2000億，佔健保總額3成，顯示變更治療指引的當務之急。

指引撰寫人、台北榮總新藥臨床試驗中心主任江晨恩表示，理想糖尿病我藥物治療為糖化血色素<7.0%、不會增加體重、水腫、心衰竭與低血糖，過去降血糖的藥物除了二甲双胍類藥物，均無法證實可以有效減少大血管病變，甚至有些降血藥物還有可能增加心衰竭風險。

▲中華民國心臟學會與中華民國糖尿病學會共同完成世界首部糖尿病合併心血管疾病治療指南。（圖／記者嚴云岑攝）

不過，近10年3大類新型降血糖藥物，包括皮下注射的GLP-1促進劑，及更方便的口服型DPP4抑制劑及SGLT-2抑制劑相繼有9個大型跨國臨床實驗，發現GLP-1促進劑、SGLT-2抑制劑相繼有陽性結果。換句話說，也就是使用這些藥物，可以減少大血管病變，減少心衰竭與死亡率。

江晨恩表示，中華民國心臟學會與中華民國糖尿病學會的共同指引，比起美國糖尿病學會的指南更詳盡，未來血糖調控，將由單純的降血糖，提升到減少心血管事件發生，若於共病減少不僅能幫健保省下大筆支出，更能降低死亡率，延長國人壽命。