無痛血尿竟是「尿路上皮癌」 她淋巴轉移「脖子凸4顆」

▲無痛血尿竟是「尿路上皮癌」，她淋巴轉移「脖子凸4顆」。（圖／記者嚴云岑攝）

記者嚴云岑／台北報導

「那種痛遠勝過生小孩！」59歲的張女士2015年起出現無痛血尿症狀，原本以為只是單純泌尿道感染，隔年到醫院抽血檢查，發現血紅素只將到7gm/dl，腎功能也不正常，求診2個月間多次發生急性腹痛，血尿顏色也越來越深，經電腦斷層掃描與切片，確診為第四期尿路上皮癌中的腎盂癌，除了腎造遭到侵蝕，癌細胞更是轉移到脖子上的淋巴，長出4顆腫瘤。

台灣泌尿腫瘤醫學會理事長江博暉表示，尿路上皮癌可分為膀胱癌、腎盂癌、輸尿管癌及尿道癌，凡是由泌尿上皮細胞長出來的癌症，都統稱尿路上皮癌。其中膀胱癌比例最大，約佔6成，台灣每年新增案例數約2000名，膀胱癌約有5-30%的表淺性癌會發展成侵犯性深層癌，患者以60歲以上男性居多。

▲台灣泌尿腫瘤醫學會理事長江博暉。（圖／記者嚴云岑攝）

根據台灣癌症登記檔1979-1999年統計，台灣的膀胱癌發生率是每十萬人口有6.9人，而上泌尿道尿路上皮癌的發生率每十萬人口有2.7人；但以南部烏腳病地區來看，膀胱癌發生率高達每十萬人口有27.3人，上泌尿道尿路上皮癌也有14.1人，幾乎是2比1，南區罹患人口數比北區高。

尿路上皮癌復發風險高，高達78%患者在5年內有復發的危險，一旦發生轉移，5年的存活率只剩5%，但第一線治療只有化療、放療，不適用於年長及體力不佳的患者。不過，江博暉提到，該項困境已於近年獲得改善，國內第一個第三期大型臨床試驗結果顯示，二線使用免疫療法者，2年疾病控制率近5成，整體存活率為27%，為化療的2倍。

▲張女士接受免疫療法復原良好，2年內都沒有再發作。（圖／記者嚴云岑攝）

張女士在2016年自費接受免疫療法，9次療程每次注射100mg，到了第三個月回診時，脖子上的腫瘤就已經消退了，治療到第6個月，腎臟及擴散到淋巴腺的腫瘤已縮小，最後一次回診，腫瘤已全數消失，至今2年多控制良好，還可繼續從事主持工作。

江博暉表示，該項免疫療法已通過國內第一、二線晚期尿路上皮癌適應症，對於年長、腎功能不佳、聽力不佳、心臟病等患者為一大福音。但由於免疫系統可能會攻擊正常器官，造成免疫媒介性肺、結腸炎等，可能會導致致命威脅，建議患者在治療時應隨時與醫師溝通，才能達到最好的療效。