咽喉癌免摘喉！筆尖式質子掃7周 腫瘤從團塊「縮成條」

▲咽喉癌免摘喉！筆尖式質子掃7周，腫瘤從團塊「縮成條」。（圖／記者嚴云岑攝，下同）

記者嚴云岑／台北報導

70歲的薛黃女士今年農曆年開始出現喉嚨痛癢症狀，半年後確診為鼻咽癌第三期，5公分腫瘤堵住聲帶，在南部醫院就診時，醫師建議做全喉嚨切除，但不為薛黃女士接受，女兒在經多方詢問後，轉到林口長庚接受筆尖式質子治療，經過7週療程後，壓迫喉嚨的腫瘤幾近全消，治療過程中吞嚥能力與味覺皆未受影響，讓醫師直呼「真是奇蹟」。

收治薛黃女士的林口長庚放射腫瘤科主任張東杰表示，傳統的質子治療像「加農砲」，是以寬射束將質子打在目標區，專門對付會隨著呼吸移動與形狀規則的腫瘤，小於20公分的肝癌、肺癌腫瘤都是首選。

▲張東杰醫師說明薛黃女士的治療情況。

不過，對於鼻咽癌、咽喉癌等分佈不均勻的腫瘤，傳統質子治療可能傷及腦脊隨、視神經等重要器官，不建議施作，但長庚醫院也因應這類病患，於今年引進「筆尖式掃描技術」，對治療範圍內不同劑量做到最佳區隔，減少不必要的傷害。

「筆尖式掃描技術就像機關槍，利用磁場直接以掃描方式將劑量分布在腫瘤照野內，利用每個粒子比例權重不同，達到強度調控的目標。」張東杰解釋，筆尖式掃描也像做精工雕刻，可以透過一點一點地移動，對於形狀不規則的腫瘤畫出標靶區域，成為頭頸癌、大腫瘤或形狀不規則腫瘤的治療首選。

▲質子治療就像不會流血的手術刀。

薛黃女士經電腦斷層及正子掃描影像學檢查，發現腫瘤約5公分，並無淋巴結轉移，經家屬討論後，選擇侵入性較小的筆尖式質子治療，經過一週5天、持續7週的療程後，原本塞住聲帶的腫瘤已大幅縮小，喉部內視鏡檢查可見明顯通道，雖然聲帶患部有發炎反應，至今聲音仍有沙啞的情況，但未來可望恢復。

林口長庚質子暨放射治療中心目前已有36位全程接受筆尖式質子治療的鼻咽癌病患，體重下降到8%以下，需插鼻胃管者只有2位，佔比6.06%，其中一個喉部並無問題，只是因為化療引起嚴重嘔吐反應，才在醫師建議下放鼻胃管減壓。

▲張東杰醫師與兩位患者合影。

張東杰表示，針對頭頸癌患者，質子治療可減少口腔的輻射劑量，讓患者在放療期間也能保留味覺。不過，大多數患者在治療期間都只能改吃流質食物，薛黃奶奶卻可以正常進食吃硬飯，只有在最後2週出現不適反應，「第一次遇到患者治療結束後體重不但沒有下降，還略為增加，對我與病患而言，都是奇蹟」。