全身酸痛確診「末期肺腺癌」 服藥2年腫瘤指數竟從4000→0

腰痛,背痛。(圖/達志/示意圖)

▲全身酸痛確診「末期肺腺癌」,服藥2年腫瘤指數竟從4000→0。(圖/示意圖/達志影像)

記者嚴云岑/台北報導

72歲的沈伯伯2年前因為全身骨頭酸痛、食慾不振確診肺腺癌第四期,還合併肋膜積水與多處骨轉移,第一代標靶1年後產生抗藥性,腫瘤指數飆升,還擴及到肺部及骨頭。所幸在抽血檢查,確認腫瘤基因出現T790M突變後,給予第三代標靶藥物治療,服用15個月控制穩定,腫瘤指數更從4000多下降到個位數,轉移的部位也大有改善。

根據衛福部國健署103年癌症登記報告顯示,肺癌發生人數近一萬三千名,死亡率不分男女皆高居榜首,平均每56分鐘就有1人因肺癌死亡,其中又以肺腺癌最多,佔了7成左右。

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▲全身酸痛確診「末期肺腺癌」 服藥2年腫瘤指數趨近於0。(圖/記者嚴云岑攝)

▲沈伯伯確診肺腺癌時的肺部影響。(圖/記者嚴云岑攝)

三軍總醫院血液腫瘤科主治醫師葉人華表示,早期肺癌病人可選擇手術或放射治療,但晚期病人主要以藥物治療為主。國內肺腺癌晚期患者,約有4至5成都合併有表皮生長因子(EGFR)基因突變,健保已給付第一代標靶藥物幫患者續命,治療反應率約7成,平均無惡化存活期可達10至13個月、平均存活期可延長到24個月。

葉人華說,相較於化學治療,標靶藥物減少了噁心、嘔吐、掉髮、血球下降等令人畏懼的副作用,標靶藥物伴隨著,僅有皮疹、腹瀉、甲溝炎等,且平均無病存活期可從4.4個月延長到10個月,對晚期病人有更好的療效。

▲全身酸痛確診「末期肺腺癌」 服藥2年腫瘤指數趨近於0。(圖/記者嚴云岑攝)

▲在服用第三代標靶藥物後,沈伯伯的腫瘤指數迅速下降,至今15個月仍趨近於零。(圖/記者嚴云岑攝)

不過,使用標靶藥物的病人,約在1年左右會出現抗藥性,讓腫瘤指數又「升回原點」,此時患者只能透過自費抽血,檢測是否有T790M基因變異,才能對症下藥。

葉人華提到,在出現第一代標靶藥物抗藥性的患者,有5成是EGFR中的T790M發生變異,過去只能轉做化學治療,但近年已有第三代標靶藥物問世,對癌細胞繼續擴散。在近2年的臨床試驗中,使用新藥的病人,無惡化存活期幾乎都在1年以上,成為治療新利器,但價格也不便宜,每顆要價1.2至1.3萬,患者需天天服用。

▲全身酸痛確診「末期肺腺癌」 服藥2年腫瘤指數趨近於0。(圖/記者嚴云岑攝)

▲三軍總醫院血液腫瘤科主治醫師葉人華。(圖/記者嚴云岑攝)

葉人華表示,癌症治療就像長期抗戰,但隨著生物科技發展,對於癌細胞的分子結構、腫瘤微環境都有新認識,不僅化療、標靶、免疫治療都有長足進展,目前已找到會讓第三代標靶藥物產生抗藥性的基因「C797S」,第四代標靶藥物也在持續研發中,相信能為癌患帶來更好的療效及生活品質。

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