「骶髂關節炎」誤判下背痛 他做完脊椎手術「痛到無法坐」

▲「骶髂關節炎」誤判下背痛，他做完脊椎手術「痛到無法坐」。（圖／示意圖，非文中當事人／記者李姿儀攝）

記者嚴云岑／台北報導

50歲雲先生長期有下背痛的困擾，病齡約有20幾年，試過各種治療方式，所有醫生皆建議要執行脊椎手術，但進行脊椎手術之後，疼痛感甚至比之前更嚴重，甚至連坐下都有困難。後經診斷為骶髂關節炎後，進行微創骶髂關節固定手術並裝置人工骨材後，終於成功解除疼痛感，也真正解決長期困擾他的下背痛問題。

台灣脊椎微創學會理事長王超然表示，根據國外大型研究統計，骶髂關節疼痛問題佔下背痛成因比率約15%-30%，脊椎手術越盛行的國家，比率越高。台灣雖然尚無公共衛生統計，但約有5成民眾受下背痛困擾，其中有2成屬骶髂關節疼痛，推測台灣的盛行率約10%，民眾千萬不可輕忽。

王超然表示，骶髂關節疼痛好發在40~60歲的中年族群，共同特色是病患從年輕起就開始疼痛，並在50多歲達到高峰。由於國內對骶髂關節的診斷尚未發達，若去一般的復健診所，常會被誤診為骨刺；而若不幸被誤診為腰椎問題，進行腰椎固定融合手術，更會增加骶髂關節的負擔。

經國外統計，脊椎手術完後骶髂關節炎佔腰椎手術失敗症候群的45%，所以在脊椎手術之前一定要排除骶髂關節疼痛症候群的因素，否則腰椎手術完以後，骶髂關節炎會更加嚴重，病人的痛苦更多。

▲台灣脊椎微創學會理事長王超然與病患雲先生合影。（圖／記者嚴云岑攝）

要如何判斷疼痛來源是不是來自於骶髂關節？王超然表示，可在了解病史後，進行5項理學檢查，包含拉開（Distraction）、大腿猛推（Thigh Trust）、外展外旋（Faber）、扭轉（Gaenslen）與擠壓（Compression），若有3項為陽性，就有很高的機率得以確診。不過，為了要避免偽陽性，還是會透過X光引導在關節放入長針，並注射麻醉藥，若連續2次皆有明顯緩解，就可確定病因。

過去對於骶髂關節疼痛症候群的治療方式除了物理治療、口服止痛藥或高頻熱凝療法外，嚴重者還需要動刀進行手術，今年台灣通過審查，正式引進在歐美已執行8年多的「微創骶髂關節固定手術」，僅需開3公分傷口，就可以解決下背痛問題，惟目前醫材尚未納入健保給付，需要患者自行負擔。