「克隆氏症」肛門潰爛 她8歲開刀數十次只能「切腸保命」

▲女童治療前腸道嚴重發炎，反覆開刀數十次。（圖／江椿彬醫師提供）

記者嚴云岑／台北報導

一名10歲的女童，出生4個月大，即出現反覆肛門膿瘍、肛門瘻管，伴隨腹瀉、腹痛、發燒，但遲遲找不出病因。年僅1歲就切除瘻管，直到8歲已進出醫院開刀高達數十次，在幾經波折下，終於確診罹患「克隆氏症」，但也因罹病期間需時常住院治療，不僅課業大受影響，連帶人際關係也出問題，甚至遭同學排擠，為原本快樂的童年蒙上陰影。

馬偕兒童醫院小兒腸胃科江椿彬醫師觀察，近年來罹患克隆氏症年齡有下降趨勢，年紀越小治療越棘手。過去病童只能使用類固醇及免疫抑制劑治療，但兩者副作用不小，前者更會抑制生長，讓家長經常陷入想讓孩子停藥，卻又怕病情控制不佳的困境，所幸健保署2016年將生物製劑的使用條件放寬至6歲以上的克隆氏症兒童，讓病童多一項選擇。

▲女童經生物製劑治療後，降低腸道發炎，緩解腸胃道症狀。（圖／江椿彬醫師提供）

台大醫院內科部消化內科李宗錞醫師表示，克隆氏症是發炎性腸道疾病的一種，國內每年約新增120例案例，常見症狀包括反覆時常腹瀉、大便有血、發燒、疲憊、體重減輕、貧血，嚴重恐併發腸阻塞、腸穿孔、肛門瘻管、肛門膿瘍，甚至因腸道潰爛而反覆切除，因而成為短腸症需終生使用靜脈營養補充養分。由於此疾病症狀易與大腸激躁症混淆，多數病人平均多耗費2、3年才被正確診斷。

該如何區別區分發炎性腸道疾病與大腸激躁症？李宗錞說明，兩者最大的不同，可觀察是否有血便。大腸激躁症是因為緊張、壓力引起自律神經失調，使腸道蠕動不正常收縮導致腹瀉，但因大腸未發炎，所以不會帶血。因此，倘若腹瀉、疲憊、體重減經等症狀持續六週以上，且合併有大量血便症狀者，則需特別提高警覺，極有可能罹患發炎性腸道疾病，切勿輕忽。