產婦罹周產期心肌病變狂咳嗽 竟咳到「胎盤」直接噴出

▲一名產婦產婦罹周產期心肌病變狂咳嗽，竟咳到「胎盤」直接噴出。（圖／達至示意圖）

記者趙于婷／台北報導

一名30歲的翁太太產前兩周出現些許咳嗽症狀，雖然寶寶順利產下，但與一般產科醫師透過腹部按摩接生胎盤不同，醫師要協助她產出胎盤時，翁太太一個用力咳嗽，胎盤直接噴出，且產後休息幾個小時依舊喘息、咳嗽到無法平躺。

台北慈濟醫院婦產部產科張銀光主任指出，當下替翁太太進行血氧偵測、並拍攝胸部X光，發現她血氧濃度低下，有肺積水情形，照會心臟內科進行心臟超音波檢查，顯示她的心臟輸出功能僅剩下32%（正常55%-60%），是典型的「周產期心肌病變」。

張銀光進一步指出，懷孕時孕婦體內血液量會增加40%-50%、心輸出量會增加30%-50%、心臟跳動每分鐘則增加10-20次，這些變化會在第三孕期（28-32週）及產後24小時達到高峰，並在分娩後2-6週逐漸回復到孕前狀態。

▲台北慈濟醫院婦產部產科張銀光主任。（圖／台北慈濟醫院提供）

張銀光說明，周產期心肌病變是指懷孕最後一個月到產後五個月間發生的心肌病變，發生機率不到千分之一，確切發生原因不明，研究推測此疾病與自體免疫系統、心臟擴大疾病家族史、心臟肌肉發炎和寶寶基因異常有關。

疾病的發生症況包括喘、水腫、胃痛、咳嗽、心跳快、嗜睡、體力差等，與一般懷孕症狀非常類似，若無特別做心臟超音波檢查，極度容易被忽略，但最嚴重的情況可能演變成心衰竭致死。而該病患透過藥物治療，心臟輸出功能回復到47%，5天後順利出院。

張銀光提醒，懷孕中後期若經常出現莫名咳嗽、呼吸喘、胸悶或嚴重水腫等情況，可以適時與婦產科醫師溝通討論，看是否需要會診心臟內科醫師做進一步檢查。此外，周產期心肌病變是否會復發仍無法預期，醫師建議若曾有周產期心肌病變病史而又有懷下一胎準備的媽媽，必須每月定期回診心臟內科，確保心臟輸出功能達55%以上，再行懷孕計劃。

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